Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender anatomia vascular e risco-isquêmico: regiões com suprimento por artérias terminais (ou com circulação colateral pobre) não são lugar pra botar vasoconstritor — o perigo é provocar isquemia e necrose do segmento. A adrenalina (epinefrina) em solução com anestésico local reduz sangramento e prolonga ação, mas pode comprometer perfusão em dedos, ponta do nariz, pênis e orelhas. Na prática, para sutura em qualquer região acral (quirodáctilos, pododáctilos) prefere-se anestésico sem vasoconstritor, bloqueio nervoso regional ou controle mecânico do sangramento (torniquete digital temporário, compressão). Se, excepcionalmente, houver isquemia após uso de vasoconstritor, sabe-se que o antídoto é o uso local de phentolamina para reverter a vasoconstrição — então fique ligado e não improvise com adrenalina em dedo se não quiser dor de cabeça.

Alternativa A: INCORRETA. O abdome tem boa circulação e extensa rede de colaterais; usar anestésico com vasoconstritor é aceitável e frequentemente desejável para reduzir sangramento e prolongar analgesia em suturas cutâneas nessa região. Não há risco de isquemia tecidual por circulação terminal como nos dedos.

Alternativa B: INCORRETA. A axila também não é uma área de circulação terminal. Apesar de pele fina e vasos importantes, o uso de vasoconstritor não é contraindicado por risco de necrose local; a preocupação maior é com injeção intravascular inadvertida ou dor por infiltração profunda. Para sangramentos mais expressivos, o vasoconstritor é até útil.

Alternativa C: CORRETA. Quirodáctilos (dedos das mãos) são clássica contraindicação relativa para infiltração com vasoconstritor devido ao suprimento por vasos terminais e risco aumentado de isquemia e necrose. A conduta segura é usar anestésico sem adrenalina, realizar bloqueio digital adequado ou controle mecânico (torniquete digital temporário) para suturar ferimentos corto-contusos na região.

Alternativa D: INCORRETA. O tórax tem boa rede colateral; anestésicos com vasoconstritor são comumente empregados para diminuir sangramento e melhorar o campo operatório em pequenas cirurgias e suturas. Não há justificativa anatômica para proibir o vasoconstritor no tórax.

Alternativa E: INCORRETA. O antebraço é área com circulação adequada e não possui característica de artéria terminal; a infiltração com vasoconstritor é aceitável quando indicada para controle de sangramento e prolongamento do efeito anestésico.

Resposta: Alternativa C