Dica do autor: Entender as fases clínicas do trabalho de parto é o pulo do gato para reconhecer quando agir e quando apenas observar. Antes do trabalho de parto ativo existe a fase 0 ou quiescência: o útero está relativamente refratário aos estímulos que promovem contratilidade, havendo tonicidade baixa e pouca atividade coordenada. O diagnóstico de trabalho de parto não se faz só pelas contrações — é a combinação delas com progressão objetiva do colo (apagamento e dilatação) que confirma o processo em andamento. A classificação clássica divide o parto em período de dilatação (até a dilatação completa), período expulsivo (da dilatação completa até a saída fetal) e período de dequitação placentária (até a expulsão da placenta); depois vem o período imediado pós-parto, também chamado, por alguns autores, de quarto período de Greenberg, que corresponde à primeira hora pós-parto e é crítico para hemostasia e monitorização materna. A placenta normalmente é expelida de forma relativamente rápida após o parto fetal — quando isso não ocorre dentro de tempo adequado deve-se pensar em dequitação retardada/placenta retida e agir para evitar hemorragia.

Alternativa A: CORRETA. A descrição da fase 0 (quiescência) está correta: trata‑se de período em que o útero apresenta pouca resposta aos agentes que induzem contratilidade, com baixa atividade contrátil coordenada. É a fase pré‑laboral em que o miométrio está em estado de relativa inibição funcional.

Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico de trabalho de parto exige contrações regulares associadas a alterações cervicais progressivas (apagamento e dilatação). Contrações isoladas, mesmo dolorosas, sem mudança cervical não configuram trabalho de parto estabelecido — por isso avaliamos sempre o colo em conjunto com o padrão contrátil.

Alternativa C: CORRETA. O segundo período (período expulsivo) tem início exatamente com a dilatação completa do colo e termina com a saída do feto. É nessa fase que ocorrem os esforços de expulsão maternos e a assistência ao parto propriamente dita.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação sobre a dequitação da placenta em apenas 30% das vezes nos primeiros dez minutos é enganosa. Na prática, com manejo ativo e técnica adequada, a expulsão placentária costuma ocorrer precocemente — muitos casos acontecem dentro dos primeiros 10–15 minutos. Considera‑se placenta retida quando não dequita em até 30 minutos (ou antes, dependendo do contexto e do protocolo), o que exige intervenção. Logo, reduzir a frequência de dequitação precoce a 30% subestima a ocorrência real e está incorreto.

Alternativa E: CORRETA. A designação da primeira hora pós‑parto como quarto período de Greenberg é aceita em vários textos clássicos: é o período imediato pós‑nascimento em que se monitora ativamente a paciente para prevenir e tratar hemorragia, avaliar contração uterina e revisar as necessidades neonatais.

Resposta: Alternativa D