Dica do autor: A acrodermatite papular infantil, mais conhecida como síndrome de Gianotti‑Crosti, é uma dermatoses exantemática aguda da infância. O pulo do gato é reconhecer o padrão: erupção monomórfica de pápulas/ pápulo‑vesículas, simétrica, que predomina em face, superfícies extensoras dos membros e nádegas, poupando o tronco, em crianças pequenas (classicamente entre 2 e 6 anos). Frequentemente vem depois de uma infecção viral (EBV, VHB, entre outros) ou vacinação; a associação clássica descrita é com hepatite B. As lesões costumam ser pouco ou nada pruriginosas e o quadro é autolimitado, com melhora semanas a meses. No fim das contas, bater o olho e saber que é pápulas acrastriadas, simétricas e sem acometimento do tronco já aponta para Gianotti‑Crosti. Tratamento é sintomático e suporte: antipruriginosos se necessário e clarificação da etiologia quando indicado (por exemplo testes para hepatite).

Alternativa A: INCORRETA. Roséola infantil (exantema súbito) acontece tipicamente em lactentes e crianças pequenas (6–24 meses), com febre alta por alguns dias seguida de erupção maculopapular que surge quando a febre cede; o exantema é maculopapular e generalizado, não o quadro monomórfico papular acral característico da acrodermatite papular. Além disso, a faixa etária e a história febril são distintas. Portanto não é a mesma entidade.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome de Gianotti‑Crosti é o nome clássico para a acrodermatite papular da infância descrita na questão. Caracteriza‑se por erupção monomórfica de pápulas/papulovesículas, simétrica, prefere face, superfície extensora de membros e nádegas, em crianças pré‑escolares, frequentemente após infecção viral e historicamente associada à hepatite B. O curso é autolimitado e o tratamento é de suporte.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite herpetiforme (dermatite de Duhring‑Brocq) é uma dermatoses intensamente pruriginosa com vesículas e pústulas agrupadas nas superfícies extensoras, associada à doença celíaca e IgA anti‑endomísio/anti‑tissue transglutaminase; ocorre em crianças e adultos, mas o padrão clínico e a forte prurido diferem totalmente do quadro descrito na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudoangiomatose eruptiva (eruptive pseudoangiomatosis) pode aparecer em crianças e adultos após infecções ou picadas, com pápulas eritematosas que lembram pequenos angiomas e frequentemente têm halo claro. Mesmo sendo viral‑associada e autolimitada, a apresentação clínica é diferente: lesões fugazes com aspecto angiomatóide e distribuição variada, não o padrão acral, monomórfico e típico da síndrome de Gianotti‑Crosti.

Alternativa E: INCORRETA. Doença de Letterer‑Siwe é uma forma aguda de histiocitose de células de Langerhans, habitualmente em lactentes, com manifestações sistêmicas graves (febre, hepatoesplenomegalia, lise óssea, lesões cutâneas eritêmato‑pustulosas), prognóstico reservado sem tratamento. É uma entidade sistêmica e severa, bem distinta da acrodermatite papular, que é benigna e autolimitada.

Resposta: Alternativa B