Dica do autor: No manejo do trabalho de parto, o foco é reconhecer quando a evolução é adequada e quando é necessário intervir. O que chama a atenção é a progressão da dilatação cervical: na fase ativa do trabalho de parto, uma referência prática é esperar uma velocidade razoável de dilatação; se houver desaceleração, o primeiro passo não é partir direto para cesárea, mas reavaliar fatores reversíveis — a contratilidade uterina (força, frequência e duração das contrações) e a proporcionalidade entre o diâmetro fetal e o canal pélvico. Ou seja, sempre pensar: é falta de força, é apresentação inadequada, ou é verdadeira desproporção? Outro ponto importante é a monitorização fetal: o uso rotineiro de cardiotocografia contínua em partos de baixo risco não mostrou redução consistente da morte perinatal e está associado a mais intervenções. Por fim, a episiotomia não é procedimento de rotina; a conduta atual é restritiva/seletiva — fazer quando houver indicação específica (suficiente para acelerar o parto instrumental, evitar lacerações maiores em situações de risco) e não como padrão para todas as parturientes. Fique ligado: o pulo do gato é avaliar a todo momento contrações, posição fetal e desembocadura antes de decidir pelo procedimento operatório.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." A assertiva I está correta — quando a dilatação progride menos que o esperado, deve-se reavaliar contratilidade e proporcionalidade feto-bacia — mas a alternativa ignora a assertiva III, que também está correta. Logo, marcar somente a I deixa de reconhecer que a episiotomia deve ser seletiva.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." A assertiva II é equivocada: a monitorização eletrônica fetal contínua, usada de forma sistemática em partos de baixo risco, não demonstrou reduzir a mortalidade fetal e aumenta a taxa de intervenções obstétricas. Portanto, não é correta e não pode ser a única afirmação válida.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." A assertiva III é correta — a episiotomia deve ser seletiva e não rotineira — porém a alternativa está incorreta por desconsiderar a assertiva I, que também é verdadeira. Ou seja, só apontar a III deixa de lado a necessidade de reavaliar contrações e proporcionalidade quando há progressão lenta.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e III." Correto. I está certa porque, diante de dilatação abaixo do esperado, o caminho inicial é revisar contratilidade e a proporcionalidade feto-pelve antes de escalonar intervenções definitivas. III está certa porque a episiotomia deve ser usada de forma restritiva e seletiva, aplicada quando há indicação clínica clara. II é a que falha, pois o uso sistemático da cardiotocografia contínua não reduz a mortalidade fetal em populações de baixo risco.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." Incorreta porque contém a II, que é falsa. As assertivas I e III são verdadeiras, mas a inclusão da II torna a opção equivocada.

Resposta: Alternativa D