Dica do autor: A expressão "taxa de mortalidade materna" costuma confundir quem está começando, mas o pulo do gato é decorar o que fica no numerador e o que fica no denominador. O indicador que a questão pede é na prática a chamada razão ou coeficiente de mortalidade materna: mede o risco de uma gestação resultar em óbito materno relacionando os óbitos maternos ao número de nascidos vivos. O numerador são os óbitos maternos — ou seja, mortes de mulheres que ocorreram durante a gravidez ou até 42 dias após o término da gestação e que estejam relacionadas com causas obstétricas (excluem-se causas acidentais ou incidentais). O denominador não é a população de mulheres em idade fértil nem o total de óbitos: é o total de nascidos vivos registrado no mesmo período. Multiplica‑se por 100.000 para ter um número de fácil leitura e comparação entre locais e tempos. Fique ligado: existem outros indicadores com nomes parecidos (taxa de mortalidade materna versus razão versus proporção), então bater o olho e saber qual denominador cada um usa é essencial para não errar.

Alternativa A: INCORRETA. Esta fórmula — número de óbitos maternos dividido pelo número de mulheres em idade fértil — corresponde a outro indicador, geralmente chamado de taxa de mortalidade materna (ou taxa de mortalidade materna por mulheres em idade reprodutiva) ou, mais precisamente, taxa de mortalidade materna por população em idade reprodutiva. Não é a medida padrão utilizada para comparar risco por gestação entre populações; além disso, usar todas as mulheres em idade fértil dilui a relação com eventos obstétricos, já que nem todas estiveram grávidas naquele período.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o indicador clássico para avaliação do risco de morte associado à gravidez é o número de óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos. É esse o denominador que padroniza o risco por nascimento e permite comparações internacionais e temporais. Lembre que o numerador deve ser estrito a óbitos maternos (causas obstétricas) no período definido pela classificação — esse é o detalhe clínico que faz a diferença na hora de calcular corretamente.

Alternativa C: INCORRETA. Dividir pelo número de óbitos na população geral dá uma proporção muito diferente — esse quociente aproxima a participação dos óbitos maternos sobre o total de óbitos, o que é útil em análises de carga relativa (fração de óbitos), mas não é a taxa/razão de mortalidade materna usada para medir o risco por nascimento. Em suma: é outro indicador, não a taxa pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Usar o número de gestantes no denominador também não é o padrão. Em teoria poderia medir risco por gestante, mas esse denominador é difícil de estimar com precisão em nível populacional (nem sempre se conhece o número exato de gravidezes/gestantes) e não é o usado nas estatísticas formais. O denominador consagrado para o indicador epidemiológico padrão é o total de nascidos vivos.

Resposta: Alternativa B