Dica do autor: Osteoporose é uma doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura, com consequente aumento da fragilidade e do risco de fraturas. O exame de escolha para triagem e diagnóstico é a densitometria óssea (DXA), que quantifica a densidade mineral óssea e fornece T‑score (comparação com adulto jovem) e Z‑score (comparação com pares de mesma idade). Mulheres com menopausa precoce (<45 anos), IMC baixo, história familiar positiva e uso prolongado de corticoides têm risco aumentado e devem ser avaliadas. Radiografia simples só demonstra osteopenia quando já houve perda óssea significativa (geralmente na faixa de 30–40%), ou seja, é pouco sensível para diagnóstico precoce. A biópsia óssea é um procedimento invasivo reservado para situações específicas — suspeita de doença óssea metabólica atípica, dúvidas diagnósticas que alterem conduta terapêutica ou pesquisa em centros especializados — não sendo exame rotineiro para diagnóstico inicial. O objetivo terapêutico principal na osteoporose é reduzir o risco de fraturas por meio de medidas gerais (calcio/vitamina D, atividade física, cessação de risco), correção de causas secundárias e terapias anti‑reabsortivas ou anabólicas quando indicadas.

Alternativa A: CORRETA. A densitometria óssea (DXA) é o exame indicado para avaliar densidade mineral óssea e definir diagnóstico de osteopenia/osteoporose com base no T‑score em mulher pós‑menopausa. Nesta paciente, com menopausa precoce e outros fatores de risco, pedir DXA é a atitude adequada para estratificar risco e guiar conduta.

Alternativa B: CORRETA. A DXA mede a densidade mineral óssea (areal, g/cm²) e fornece índices (T e Z) usados para diagnóstico e acompanhamento. Essa é precisamente a função do exame, embora ele não avalie microarquitetura, o que explica por que fragilidade pode existir mesmo com valores não tão baixos.

Alternativa C: CORRETA. O objetivo central do tratamento da osteoporose é prevenir fraturas — redução da morbidade, mortalidade e perda de funcionalidade. Portanto, intervenções são dirigidas à diminuição do risco fraturas vertebrais, de quadril e de outras localizações.

Alternativa D: CORRETA. A radiografia convencional é insensível nas fases iniciais: alterações radiográficas só aparecem após perda óssea substancial, tipicamente na ordem de 30–40% da massa óssea. Por isso não se usa radiografia para rastreamento ou diagnóstico precoce de osteoporose.

Alternativa E: INCORRETA. A biópsia óssea não é o melhor exame inicial. É invasiva, indicada apenas quando há suspeita de doenças ósseas metabólicas incomuns, discrepança entre quadro clínico e exames não explicada ou necessidade de avaliar remodelamento ósseo para decisões terapêuticas complexas. Para triagem e diagnóstico rotineiro em pós‑menopausa com fatores de risco, a DXA é suficiente e muito menos invasiva.

Resposta: Alternativa E