Dica do autor: Tumores hepáticos benignos têm condutas muito distintas: alguns são observacionais e outros demandam ressecção por risco de sangramento, transformação maligna ou por sintomas. O adenoma hepático é uma lesão benigna porém com duas armadilhas clínicas importantes: tendência ao sangramento (especialmente em tumores maiores e durante gestação) e risco — ainda que baixo — de transformação em carcinoma hepatocelular, sobretudo em homens. Por isso o adenoma costuma ser a lesão que mais frequentemente leva à indicação cirúrgica entre os tumores benignos do fígado. Hemangiomas pequenos, hiperplasia nodular focal (HNF), cistos simples e esteatose focal são, em geral, manejados conservadoramente — salvo presença de sintomas marcantes, aumento progressivo ou dúvida diagnóstica. O pulo do gato na prática é identificar adenomas (história de uso de anticoncepcional, imagem compatível e, no homem, suspeita de lesão neoplásica) e lembrar que, no homem, qualquer adenoma tende a ser ressecado; na mulher, reavaliação pós‑suspensão de estrogênio e cirurgia se >5 cm, sintomático ou persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Hemangiomas são os tumores benignos hepáticos mais comuns. Lesões pequenas (como 3 cm) são assintomáticas e acompanhadas por imagem (ultrassom/ressonância) sem indicação de ressecção. Cirurgia fica reservada para hemangiomas sintomáticos, muito volumosos, com complicações (compressão, rotura) ou quando a imagem é indeterminada e a neoplasia maligna não pode ser excluída.

Alternativa B: INCORRETA. Hiperplasia nodular focal é uma lesão reacional benigna com córtex central fibrovascular e não tem potencial de malignização nem de sangramento significativo. Em geral é acompanhada clinicamente e por imagem; a ressecção só se justifica se houver sintomas atribuíveis à lesão, crescimento progressivo ou incerteza diagnóstica.

Alternativa C: CORRETA. Adenoma hepático é a lesão que, entre as listadas, exige abordagem cirúrgica com maior frequência devido ao risco de hemorragia e possível transformação maligna. Na prática, indica‑se ressecção em homens independentemente do tamanho, em mulheres sintomáticas ou com lesões maiores (classicamente >5 cm) ou que não regrediram após retirada de estrogênio; entretanto, em provas o reconhecimento do adenoma como indicação cirúrgica é o ponto-chave — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Cisto hepático simples de 3 cm é achado comum e assintomático; manejo conservador com vigilância é suficiente. Apenas cistos sintomáticos, muito grandes, infectados ou com características sugestivas de neoplasia exigem intervenção.

Alternativa E: INCORRETA. Esteatose focal não é tumor, e sim depósito de gordura em áreas hepáticas; não se opera — trata‑se a etiologia de base (metabólica, álcool, etc.) e faz‑se acompanhamento. Cirurgia não é indicada.

Resposta: Alternativa C