Dica do autor: A diarreia aguda com desidratação moderada em lactentes é uma situação comum na atenção de urgência, e o tratamento prioritário é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com soro de reidratação da OMS, conforme o preconizado pelo Ministério da Saúde.

No entanto, quando a criança apresenta vômitos repetidos durante a administração da TRO, especialmente com manutenção do estado de desidratação, é necessário mudar a via de administração, optando por via alternativa como a sonda nasogástrica, que permite reidratação lenta e contínua, mesmo na presença de vômitos.

Essa conduta evita a necessidade de acesso venoso e hospitalização em muitos casos, sendo uma prática eficaz e segura.

Alternativa A: INCORRETA. Reiniciar a TRO após 30 minutos pode ser feito em casos de vômitos isolados, mas neste caso, houve vômitos repetidos (cinco episódios) e falha da reidratação oral, o que exige mudança de conduta.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar terapia intravenosa é uma medida mais invasiva e reservada para casos de desidratação grave ou sinais de choque. Como o estado de desidratação ainda é moderado, pode-se tentar uma via menos invasiva: a nasogástrica.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuir a dose ou o intervalo pode ser tentado em vômitos leves, mas não é eficaz em casos de rejeição repetida da TRO, como o descrito. Isso não garante o sucesso da reidratação.

Alternativa D: CORRETA. A conduta mais apropriada é introduzir sonda nasogástrica e manter a TRO por via enteral contínua. Essa via contorna o reflexo de vômito e permite reidratar o paciente sem necessidade de hospitalização imediata. É uma prática segura e validada pelas diretrizes nacionais.

Resposta: Alternativa D