Dica do autor: Na gestação a vacinação é uma ferramenta dupla: protege a mãe e confere anticorpos ao recém‑nascido. Vacinas inativadas e vacinas de subunidades são seguras na gestação e devem ser usadas quando há indicação; vacinas vivas são contraindicadas. Hepatite B (vacina recombinante) é segura e indicada para gestantes não imunizadas ou com esquema incompleto — completar a série durante a gestação é a conduta correta. A proteção contra coqueluche do recém‑nascido depende dos anticorpos maternos transferidos via placenta; por isso, a vacina tríplice acelular (protege contra difteria, tétano e coqueluche) ou, na ausência dela, reforço de difteria/tétano, é recomendada preferencialmente no 2.º/3.º trimestre (janela ideal ~27–36 semanas) em cada gestação, independentemente de doses anteriores. O pulo do gato é: se a gestante está com esquema de hepatite B incompleto e está no 3.º trimestre, completar a vacina de hepatite B e aplicar a vacina obstétrica (dTpa/dT) no período adequado para proteção neonatal e materna.

Alternativa A: INCORRETA. Dar apenas uma dose de hepatite B não é suficiente para a proteção completa do esquema, mas é necessário iniciar/completar a série nas gestantes susceptíveis. Além disso, deixa de lado a proteção do recém‑nascido contra coqueluche/tétano, que é obtida com a vacina obstétrica aplicada no 2.º/3.º trimestre. Ou seja, só hepatite B não cobre tudo que a gestante precisa neste momento da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicar somente a dupla bacteriana (difteria/tétano) fornece proteção materna e parcial neonatal contra tétano, mas não completa a necessidade da hepatite B numa mulher que recebeu apenas uma dose previamente. A hepatite B deve ser completada na gestação quando o esquema estiver incompleto — não pode ser desconsiderada.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta adequada: completar uma dose de hepatite B (iniciar/completar esquema em gestante susceptível) e aplicar a vacina bacteriana indicada para a gestação (no contexto atual, reforço obstétrico com componente contra coqueluche/difteria/tétano ou, se disponível, a dTpa no período ideal de 27–36 semanas). A gestante está no sétimo mês — janela ótima para a vacina que protege o recém‑nascido contra coqueluche — e precisa completar a proteção contra hepatite B, já que tinha apenas uma dose anterior.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto adiar todas as vacinas até o término da gestação quando há indicações claras e vacinas seguras para uso gestacional. Deixar de vacinar neste cenário priva a mãe e o recém‑nascido de proteção importante e o momento atual (7.º mês) é adequado para as medidas imunológicas necessárias.

Resposta: Alternativa C