Dica do autor: No lactente (principalmente entre 6 e 24 meses) o exantema mais comum é o exantema súbito, também conhecido como roséola infantum. O pulo do gato para reconhecer é a sequência clínica: febre alta súbita por 3–5 dias com bom estado geral relativo, seguida de defervescência rápida e aparecimento de exantema maculopapular rosado, que surge quase sempre após a queda da febre e começa no tronco, podendo se espalhar ao pescoço e às extremidades. A etiologia viral (principalmente herpesvírus humano 6 e 7) leva a um curso autolimitado; o manejo é basicamente suporte e controle da febre — atenção especial às crises febris em lactentes. Bater o olho e saber: febre primeiro, rash depois; isso diferencia do sarampo, por exemplo, em que o rash se associa à síndrome respiratória e sinais prodrômicos característicos.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo é uma doença exantemática clássica e grave, com prodromos de tosse, coriza e conjuntivite, manchas de Koplik, febre alta e exantema que começa na face e se espalha cefalocaudalmente. No entanto, nos lactentes a causa exantemática mais prevalente não é o sarampo, sobretudo em populações vacinadas. O sarampo tem apresentação e implicações clínicas diferentes (maior morbi‑mortalidade, risco de pneumonia e encefalite) e, em condições normais de cobertura vacinal adequada, é menos frequente como causa de exantema no lactente.

Alternativa B: CORRETA. Exantema súbito (roséola) é a resposta clássica correta. Tipicamente em lactentes, com febre alta abrupta que cede e dá lugar a rash maculopapular rosado; curso autolimitado; alteração neurológica mais comum seria crise febril. Não existe tratamento antiviral específico na prática rotineira — suporte, hidratação e antipiréticos; importante reconhecer para evitar exames e terapêuticas desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema infeccioso (parvovírus B19, eritema infeccioso) costuma ocorrer em crianças em idade escolar e tem o clássico sinal de “bochecha esbofeteada” seguido de rash reticulado nos membros. Em lactentes a apresentação típica é bem menos comum; além disso, o padrão temporal e as manifestações sistêmicas diferem — não é a causa mais prevalente de exantema no primeiro ano de vida.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola causa exantema maculopapular morbiliforme, geralmente leve, com adenomegalia (cervical posterior, retroauricular) e sintomas sistêmicos discretos. Importante pela gravidade na gestação (síndrome congênita), mas entre lactentes não é a principal causa de exantema; sua frequência é baixa em ambientes com vigilância e imunização eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Varicela (catapora) tem exantema vesicular pruriginoso em lesões em diferentes estágios (mácula, pápula, vesícula, crosta) e costuma ser facilmente reconhecida. Vacinação reduziu muito sua incidência, e embora possa afetar lactentes, não é a causa exantemática mais comum nessa faixa etária.

Resposta: Alternativa B