Dica do autor: A hipertensão arterial é uma doença multifatorial: genética, ambiente e comportamento convivem. Quando a pergunta quer o "maior prevalência" por grupo populacional, o pulo do gato é lembrar que populações negras apresentam maior frequência e gravidade da hipertensão em comparação com outros grupos étnicos, começando mais cedo e gerando mais complicações (AVC, insuficiência cardíaca, doença renal crônica). Esse padrão decorre de uma combinação de maior sensibilidade ao sal, diferenças no perfil renina-aldosterona, fatores genéticos que influenciam a regulação da pressão e também determinantes sociais (acesso à saúde, estresse, alimentação). Em contrapartida, populações isoladas ou com estilo de vida tradicional (as chamadas "tribos primitivas") têm prevalência muito baixa, principalmente quando mantêm dieta pobre em sódio, atividade física alta e baixo índice de massa corporal. Grupos como caucasianos e asiáticos têm prevalências intermediárias que podem aumentar com urbanização e ocidentalização do estilo de vida. No fim das contas, quando bater o olho na questão epidemiológica clássica, lembre: negros = maior prevalência e maior carga de doença hipertensiva.

Alternativa A: INCORRETA. Ameríndios (populações indígenas) têm prevalência variável. Em populações indígenas tradicionalmente preservadas a hipertensão costuma ser menos comum; quando há contato, urbanização, obesidade e dieta rica em sal, a prevalência aumenta. Portanto não são o grupo de maior prevalência historicamente.

Alternativa B: INCORRETA. Caucasianos têm prevalência relevante de hipertensão, mas ela é, em média, menor do que a observada em populações negras. Além disso, a idade de início e a severidade tendem a ser menores que na população negra, especialmente em formas resistentes e com lesão de órgão-alvo precoce.

Alternativa C: CORRETA. Negros apresentam a maior prevalência de hipertensão entre os grupos listados, com início mais precoce, maior gravidade e maior risco de complicações cardiovasculares e renais. Há maior sensibilidade ao sal e um fenótipo de hipertensão frequentemente associada a baixo nível de renina, o que explica em parte diferenças na resposta medicamentosa e na necessidade de abordagem terapêutica mais precoce e agressiva.

Alternativa D: INCORRETA. "Amarelos" (populações de origem asiática leste-asiática) têm padrões epidemiológicos distintos: em muitos contextos a prevalência é menor que em negros e semelhante ou um pouco menor que em caucasianos, embora aumente com urbanização e mudanças no estilo de vida. Não é o grupo de maior prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. Tribos primitivas e populações tradicionais caçadoras-coletoras apresentam baixíssima prevalência de hipertensão enquanto mantêm dieta com pouco sódio, alta atividade física e baixa obesidade. São justamente o oposto do grupo com maior prevalência.

Resposta: Alternativa C