Dica do autor: Os organofosforados são pesticidas que inibem de forma covalente a acetilcolinesterase (AChE) — a enzima responsável por hidrolisar a acetilcolina na fenda sináptica. O pulo do gato do mecanismo é a fosforilação do grupo hidroxila da serina no sítio ativo da AChE, formando um complexo estável que impede a quebra da acetilcolina. Com isso, há acúmulo de acetilcolina em sinapses colinérgicas (muscarínicas, nicotínicas e centrais), produzindo o quadro toxicológico típico: sinais muscarínicos (miose, broncorreia, broncoespasmo, bradicardia, aumento de secreções, náuseas/vômitos), sinais nicotínicos (fasciculações, fraqueza progressiva, paralisia respiratória) e sintomas do SNC (confusão, convulsões, depressão respiratória). Importante ficar ligado no conceito de “aging”: após certo tempo a ligação entre o agente fosforado e a AChE torna-se irreversível e não pode mais ser revertida por oximes. O manejo inclui descontaminação, suporte das vias aéreas e ventilação, atropina para bloquear os efeitos muscarínicos e oximes (ex.: pralidoxima) para tentar reativar a AChE antes do aging; benzodiazepínicos são usados para controlar convulsões. Bater o olho e saber: organofosforados = fosforilam e inativam AChE irreversivelmente; carbamatos = inibidores de curta duração (reversíveis/pseudo-reversíveis).

Alternativa A: INCORRETA. A interação com canais de sódio é típica de outros inseticidas, como piretróides/organoclorados, que alteram a abertura/fechamento dos canais de Na+ e prolongam despolarização. Organofosforados atuam sobre a AChE, não diretamente nos canais de sódio.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: organofosforados fosforilam o resíduo de serina da acetilcolinesterase, levando à inibição funcional prolongada/irreversível da enzima. Esse é o mecanismo clássico que explica o excesso de acetilcolina e o quadro colinérgico.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação confunde com os carbamatos, que carbamilam a AChE e normalmente produzem inibição reversível e de curta duração. Organofosforados, ao contrário, causam fosforilação que tende a ser irreversível após o processo de aging.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto dizer que agem por mecanismo desconhecido: o mecanismo colinérgico está bem estabelecido. Embora efeitos centrais existam, eles decorrem do acúmulo de acetilcolina no SNC e da inibição da AChE, não de um mecanismo obscuro.

Resposta: Alternativa B