Dica do autor: Cirurgia ambulatorial é sobre segurança e logística: é operar e mandar pra casa no mesmo dia com risco aceitável. O pulo do gato está na seleção adequada do paciente, do procedimento e do ambiente. Paciente ideal tem doença sistêmica ausente ou bem controlada, bom estado funcional (normalmente ASA I–II; alguns ASA III selecionados e estáveis podem ser considerados), capacidade de entender orientações, jejum adequado, acesso a transporte e a um acompanhante responsável no pós‑operatório imediato. A infraestrutura precisa garantir suporte imediato — equipe treinada, monitorização, possibilidade de recuperação pós‑anestésica e, sobretudo, plano de contingência com encaminhamento hospitalar se houver complicação. Aspectos sociais importam no sentido de viabilidade do cuidado domiciliar (moradia adequada, responsável, telefone), mas a mera ausência de plano de saúde ou condição socioeconômica limitada não é, por si só, critério absoluto para negar ou autorizar a cirurgia ambulatorial; avalia‑se o risco clínico e a capacidade do paciente de ter suporte domiciliar.

Alternativa A: CORRETA. Garantia de suporte hospitalar é condição essencial. Em ambulatório, deve haver estrutura para assistência pós‑procedimento e um plano de transferência para hospital em caso de complicações (equipamentos, equipe e rota de referência). Sem essa garantia a segurança do paciente fica comprometida.

Alternativa B: CORRETA. Exigir acompanhante lúcido e previamente identificado é prática fundamental. O acompanhante presta suporte no transporte e nos cuidados iniciais em casa, recebe orientações e serve como contato em caso de intercorrência — é um critério operacional e de segurança rotineiramente exigido.

Alternativa C: INCORRETA. A condição socioeconômica do paciente, como não ter plano de saúde, não é critério essencial que determine o encaminhamento para cirurgia ambulatorial. O que importa clinicamente é risco anestésico e cirúrgico, suporte domiciliar e capacidade de seguir orientações. Limitações financeiras podem influenciar logística, mas não configuram requisito técnico obrigatório para indicar ou contra‑indicar o procedimento ambulatorial.

Alternativa D: CORRETA. Paciente sem comprometimento sistêmico ou com doença geral controlada é exatamente o perfil desejado para ambulatório. Doenças descompensadas aumentam risco de complicações e frequentemente justificam internação ou adiar o procedimento.

Resposta: Alternativa C