Dica do autor: Entre as vasculites que atingem crianças e adolescentes, a púrpura de Henoch‑Schönlein (atualmente chamada de vasculite por IgA) é a mais comum. O que ajuda a bater o olho e lembrar: é uma vasculite de pequenos vasos com tropismo pela pele, articulações, trato gastrointestinal e rins — por isso o quadro clássico junta púrpura palpável, dor abdominal/hematêmese ou melena, artralgias/artrite e sinais de nefropatia (hematúria e, às vezes, síndrome nefrítica). Costuma surgir após infecção das vias aéreas superiores, acomete mais crianças entre 3 e 15 anos (pico em idade escolar) e, na maior parte dos casos, tem curso autolimitado, embora o acompanhamento renal seja essencial. Outras vasculites pediátricas importantes existem, mas em termos de frequência e impacto clínico no dia a dia pediátrico, a púrpura por IgA é a campeã — lembre: púrpura palpável + dor abdominal + acometimento renal = Henoch‑Schönlein.

Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Kawasaki é uma vasculite de vasos médios que ocorre principalmente em lactentes e crianças pequenas, e é clinicamente relevante pela febre prolongada, conjuntivite bilateral, alterações mucocutâneas e risco de aneurismas coronarianos. Apesar de ser uma das vasculites pediátricas mais conhecidas e importante por sua gravidade cardíaca, ela não é a mais frequente — sua incidência é menor que a da púrpura por IgA.

Alternativa B: CORRETA. A Púrpura de Henoch‑Schönlein (vasculite por IgA) é a resposta certa. É a vasculite primária mais comum na criança e adolescente, com apresentação característica (púrpura palpável em membros inferiores e nádegas, dor abdominal, alterações articulares e possível acometimento renal). O diagnóstico é clínico na maioria das vezes; biópsia, quando feita, mostra depósito de IgA em capilares e vasos dérmicos/renais.

Alternativa C: INCORRETA. A Poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite de artérias de médio calibre que pode ocorrer em crianças, mas é bem menos comum que a púrpura por IgA. Clinicamente pode causar febre, perda de peso, neuropatia periférica, lesões cutâneas e envolvimento renal sem glomerulonefrite típica; no entanto, sua frequência pediátrica é baixa e não a coloca como a mais prevalente entre as vasculites primárias pediátricas.

Alternativa D: INCORRETA. A Arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que afeta preferencialmente a aorta e seus ramos; em pediatria é rara e costuma surgir em adolescentes. Os sinais clássicos são assimetria de pulsos, diferença de pressão arterial entre membros e claudicação de membro superior — muito distinta do quadro da púrpura por IgA e bem menos frequente na população pediátrica geral.

Alternativa E: INCORRETA. A Granulomatose com poliangiite (antiga Wegener) é uma vasculite de pequenos e médios vasos, com envolvimento respiratório superior/inferior e glomérulo‑nefrite que pode ocorrer em crianças, mas é rara. Tem apresentação mais grave e diferente do padrão clínico da púrpura por IgA, e definitivamente não é a vasculite primária mais comum na infância.

Resposta: Alternativa B