Dica do autor: O eletrocardiograma é como um mapa: cada derivação "olha" para uma parede diferente do coração. Quando há uma oclusão aguda de uma artéria que irriga a parede inferior do ventrículo esquerdo — tipicamente a artéria coronária direita na maioria das pessoas — o pulo do gato é identificar elevação do segmento ST nas derivações que representam essa região. As derivações DII, DIII e aVF são chamadas de inferiores porque sua posição elétrica corresponde à face diafragmática do coração. Bater o olho e saber que ST positivo nessas derivações indica IAM inferior ajuda a direcionar condutas imediatas (analgesia, antiisquemia, reperfusão) e a procurar sinais associados, como envolvimento do ventrículo direito (que pode mostrar elevação em V4R) ou alterações recíprocas em aVL e V1.

Alternativa A: CORRETA. D2, D3 e aVF são as derivações inferiores. Na prática clínica, a presença de supra de ST nessas derivações indica infarto agudo do miocárdio envolvendo a parede inferior, comumente devido à oclusão da coronária direita. Além disso, costuma haver infradesnível recíproco em aVL. É a resposta clássica e a que você deve reconhecer rapidamente no ECG.

Alternativa B: INCORRETA. V1 a V6 são as derivações precordiais e investigam as paredes anterior e lateral do ventrículo esquerdo — V1–V4 sobretudo a parede anterior/septal e V5–V6 a parede lateral. Supra de ST difuso em V1–V6 sugeriria infarto anterior extenso, não infarto inferior.

Alternativa C: INCORRETA. D1 e aVL são derivação lateral alta; V5 e V6 representam a parede lateral do ventrículo esquerdo. Esse conjunto aponta para um infarto lateral, não inferior. Portanto não corresponde ao quadro de IAM inferior.

Alternativa D: INCORRETA. V1 a V4 correspondem às paredes septal e anterior do coração. Supra de ST nessas derivações caracteriza infarto anterior/septal, geralmente por lesão da artéria descendente anterior, e não um IAM inferior.

Alternativa E: INCORRETA. D1, D2 e D3 trazem duas derivações inferiores (D2 e D3) mas incluem D1, que é lateral alta. A presença de D1 na lista descaracteriza a padronização típica do IAM inferior (D2, D3, aVF). Assim, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A