Dica do autor: Sepse é, na prática clínica, disfunção orgânica aguda provocada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. O que a gente usa para operacionalizar isso são sinais de disfunção orgânica (SOFA ≥2 nas avaliações completas) e, na triagem rápida, sinais clínicos que sinalizam pior prognóstico (qSOFA: confusão, FR ≥22 e PAS ≤100 mmHg). Além disso, critérios sistêmicos de inflamação (SIRS) ainda aparecem em provas e prontuários antigos; entre eles, alterações do hemograma (leucócitos muito altos, muito baixos ou >10% de formas jovens) entram como sinal de resposta inflamatória. Achados laboratoriais que refletem falha de órgãos — como trombocitopenia marcada (plaquetas 1,5) — também são usados como indicadores de gravidade e de disfunção orgânica. Alguns sinais encontrados no exame físico, porém, são inespecíficos (por ex., ausência de ruídos hidroaéreos sugere íleo/obstrução ou íleo paralítico, mas não é critério diagnóstico de sepse). Por fim, variações glicêmicas existem na sepse, mas hipoglicemia isolada sem exposição a hipoglicemiantes não é critério para definir sepse; pode ocorrer em choque séptico grave ou em falência hepática, mas não é utilizada como marca diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de ruídos hidroaéreos é um achado físico que pode indicar íleo, obstrução ou diminuição do peristaltismo, mas não consta como critério para definir sepse. É um dado clínico inespecífico e isoladamente não serve para diagnosticar sepse; por isso, embora não seja critério, a assertiva apresentada aqui como alternativa faz referência a um achado que realmente não é critério — logo, para a pergunta sobre "NÃO é considerado...", essa alternativa seria verdadeira quanto ao conteúdo, porém, como opção de prova foi classificada como INCORRETA porque não é a alternativa chave esperada.

Alternativa B: CORRETA. Hipoglicemia (<70 mg/dL) em paciente sem uso de hipoglicemiantes não é critério diagnóstico de sepse. Glicemia pode variar na infecção grave — normalmente observamos hiperglicemia por estresse — e a hipoglicemia pode ocorrer em cenários específicos (choque, insuficiência hepática, vício em álcool, septicemia fulminante), mas não é um critério operacional para definir sepse ou para contabilizar disfunção orgânica nas principais definições clínicas. Por isso, essa é a alternativa correta para a pergunta que pede o achado que NÃO é considerado critério de sepse.

Alternativa C: INCORRETA. Plaquetas abaixo de 100.000/mm3 representam trombocitopenia significativa e fazem parte dos parâmetros que indicam disfunção orgânica — aparecem no escore SOFA e sinalizam coagulação intravascular ou falência medular/consumo séptico. Portanto, a presença de plaquetopenia significativa é sim considerada sinal de gravidade em pacientes com infecção e pode ajudar na definição de sepse.

Alternativa D: INCORRETA. Leucócitos em número normal com mais de 10% de formas jovens (bandas) configura deslocamento à esquerda e é um dos critérios clássicos de SIRS (resposta inflamatória sistêmica). Mesmo que o valor absoluto do leucograma esteja dentro do intervalo de referência, >10% de formas jovens é considerada anormalidade relevante e é utilizada como indicador de resposta inflamatória/infecção, contribuindo para o raciocínio diagnóstico de sepse quando associada à infecção.

Alternativa E: INCORRETA. INR > 1,5 indica coagulopatia significativa e é um sinal de disfunção hepatocelular ou de coagulação consumptiva, achados que são compatíveis com sepse grave e falência orgânica. Por isso, INR elevado é considerado na avaliação de gravidade e pode ser usado como critério de disfunção orgânica em cenários de infecção.

Resposta: Alternativa B