Dica do autor: Infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso central (IRCC/CLABSI) têm um padrão bem conhecido: a maior parte é causada por germes que colonizam a pele e o próprio cateter, formando biofilme. Os coagulase-negativos (principalmente Staphylococcus epidermidis) são os protagonistas justamente por serem comensais cutâneos, aderirem ao plástico e persistirem em associação com biofilme, o que dificulta erradicação só com antibiótico sistêmico. O pulo do gato é lembrar da diferenciação entre colonização e infecção verdadeira — múltiplas culturas, hemoculturas mononucleares vs periféricas, e sinais clínicos guiam essa distinção — e que algumas situações exigem retirada do cateter (S. aureus, Candida, sepse grave), enquanto outras podem ser tentadas medidas conservadoras (antibiotic lock + terapia sistêmica) dependendo do agente e do quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Germes anaeróbios são causa rara de infecção relacionada a cateter venoso central. Anaeróbios fazem parte da microbiota de mucosas e de feridas necrosadas, mas não são os principais agentes de CLABSI — a epidemiologia dos cateteres favorece pele e enterobactérias/estafilococos, não anaeróbios. Portanto não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. Estafilococos coagulase-negativos (principalmente S. epidermidis) são, de fato, os agentes mais frequentes nas infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais. Eles colonizam a pele, aderem ao material intravascular e formam biofilme, o que explica a alta prevalência e a dificuldade em erradicá-los. Clinicamente costumam causar quadro subagudo com febre e, muitas vezes, um curso menos fulminante que S. aureus, mas podem ser importantes em neonatologia, pacientes imunocomprometidos e em uso prolongado de cateter.

Alternativa C: INCORRETA. Bacilos Gram-negativos (Pseudomonas, Enterobacteriaceae) são responsáveis por uma parcela relevante e crescente de CLABSI, especialmente em UTI e em pacientes com cuidados invasivos ou uso de antibióticos de amplo espectro. No entanto, eles não são os mais frequentes; ficam atrás dos coagulase-negativos em muitos cenários epidemiológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Candida sp. é um agente importante e associado a alta morbimortalidade quando causa fungemia relacionada a cateter — fatores de risco incluem nutrição parenteral, uso prolongado de antibióticos e neutropenia — mas, em termos de frequência global, fungos ocupam posição inferior aos estafilococos coagulase-negativos.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus aureus é um patógeno clássico e potencialmente grave em infecções de cateter (associado a complicações como endocardite e metástases sépticas) e por isso exige atenção especial. Porém, em termos de maior frequência absoluta nas CLABSI, S. aureus costuma ficar atrás dos coagulase-negativos.

Resposta: Alternativa B