Dica do autor: Doxiciclina é uma tetraciclina com amplo espectro contra bactérias intracelulares e extracelulares: atua bem contra Chlamydia trachomatis (incluindo linfogranuloma venéreo), algumas Enterobacteriaceae e outros bacilos gram-negativos, além de ser opção em sífilis para pacientes alérgicos à penicilina. Não tem ação sobre vírus. Na prática clínica de doenças genitais ulcerativas, o pulo do gato é reconhecer padrões clínicos: lesão única indolor com bordas limpas sugere sífilis; vesículas dolorosas que coalescem e ulceram apontam para herpes; úlceras múltiplas purulentas e fétidas lembram chancroide; base granulomatosa e sangrante sugere donovanose; adenopatia inguinal supurada e fistulizada é típico de linfogranuloma venéreo. Saber bater o olho e correlacionar com o agente ajuda a escolher antimicrobiano — e lembrar que agentes virais não respondem a antibióticos como a doxiciclina.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição corresponde à donovanose (granuloma inguinale), causada por Calymmatobacterium/Klebsiella granulomatis, que costuma provocar úlceras de base granulomatosa, sangrantes e sem linfadenopatia marcada. Doxiciclina é uma das opções terapêuticas válidas (regime por semanas até cicatrização), portanto ela apresenta efeito nesse agente.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão indolor, única, de bordas limpas e base não purulenta é o clássico cancro primário da sífilis (Treponema pallidum). O tratamento de escolha é penicilina benzatina, mas doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia por 14 dias) é alternativa aceita em pacientes alérgicos à penicilina para sífilis primária/latente recente — logo, tem ação sobre esse agente como alternativa terapêutica.

Alternativa C: CORRETA. Vesículas dolorosas que se rompem, exulceram e formam crostas caracterizam infecção por vírus Herpes simplex. Antibióticos como doxiciclina não têm efeito sobre vírus; o tratamento é antivírico (aciclovir/valaciclovir). Assim, a doxiciclina não atua no provável agente etiológico dessa descrição.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões múltiplas, dolorosas, com base purulenta e odor fétido são compatíveis com chancroide (Haemophilus ducreyi). Embora regimes de primeira linha incluam azitromicina ou ceftriaxona, alguns antimicrobianos como tetraciclinas podem apresentar atividade; portanto, doxiciclina pode ter efeito e não é a alternativa correta da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Gânglio inguinal supurativo com fistulização é típico de linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis L1–L3). Doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 21 dias é o tratamento de escolha, logo a doxiciclina tem efeito nesse agente.

Resposta: Alternativa C