Dica do autor: Polimialgia reumática (PMR) e fibromialgia são duas síndromes que causam dor difusa, mas têm mecanismos e achados laboratoriais bem distintos — e é aí que você bate o olho e já desconfia. PMR é uma doença inflamatória sistêmica que acomete idosos, com início subagudo de rigidez matinal e dor proximal (ombros, quadris). O pulo do gato é a presença de inflamação objetiva: elevações marcantes de VHS e PCR que geralmente respondem rápido a doses baixas de corticosteroides. Não há autoanticorpos específicos para PMR; a sorologia costuma ser inespecífica. Já a fibromialgia é uma síndrome de dor crônica centralizada, com fadiga, sono não reparador e sensibilidade em pontos móveis — é uma condição não inflamatória. Nos exames, rotina e marcadores de inflamação costumam ser normais; não existem marcadores laboratoriais diagnósticos. Saber diferenciar é crucial, porque o tratamento e o prognóstico mudam: PMR xereta inflamação e precisa corticoide; fibromialgia pede abordagem multimodal (exercício, sono, manejo psicossocial e medicações específicas para dor centralizada).

Alternativa A: CORRETA. Aqui temos exatamente o esperado: na polimialgia reumática espera-se VHS (e PCR) elevadas por ser uma doença inflamatória; na fibromialgia, ausência de marcadores laboratoriais específicos — exames geralmente normais. É a combinação clássica e a resposta anti-inflamatória rápida ao corticoide ajuda a confirmar clinicamente PMR.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa inverte o quadro: sugere que na PMR haveria ausência de marcadores e que na fibromialgia haveria VHS elevada. Isso não bate com a realidade patofisiológica — a PMR costuma ter VHS/PCR elevadas; a fibromialgia, não.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe FAN positivo para PMR e VHS elevada para fibromialgia. FAN (anticorpo antinuclear) não é achado típico nem diagnóstico de PMR; quando positivo, é geralmente incidental ou aponta para outra doença autoimune. E VHS elevada não é característica da fibromialgia, que não é inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca fator reumatoide positivo na PMR e ausência de marcadores na fibromialgia. Fator reumatoide pode ser detectado em algumas pessoas idosas sem artrite reumatoide franca, mas não é marcador característico de PMR — até porque RF é mais relacionado à artrite reumatoide. Logo, a alternativa mistura achados que não são específicos nem típicos.

Alternativa E: INCORRETA. ANCA e fator reumatoide positivos apontam para vasculites e artrite reumatoide, respectivamente — perfis sorológicos que não descrevem nem PMR nem fibromialgia. Ambos são achados fora do contexto esperado para essas duas síndromes.

Resposta: Alternativa A