Dica do autor: Para bater o olho e saber os fatores de risco do câncer cervicouterino (tipo escamoso) e do câncer de mama, o pulo do gato é lembrar das exposições virais e comportamentais para o colo e das exposições hormonais/reprodutivas para a mama. O câncer cervicouterino escamoso tem forte relação com infecção persistente por HPV oncogênico (principalmente tipos 16 e 18), mas co-fatores importantes incluem tabagismo, múltiplos parceiros sexuais, início precoce da vida sexual e alta paridade — fatores que aumentam a chance de aquisição e persistência do HPV ou favorecem carcinogênese local. Já o risco de câncer de mama está muito ligado ao tempo de exposição aos estrogênios e fatores genéticos: menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade/primeira gestação tardia aumentam o risco por maior tempo de estímulo hormonal; história familiar e mutações germinativas (p.ex. BRCA) também elevam fortemente o risco. Em resumo: colo = HPV + co-fatores (tabaco, paridade alta, comportamento sexual); mama = tempo reprodutivo e carga estrogênica, mais predisposição genética. Fique ligado nesses conceitos na hora da prova.

Alternativa A: CORRETA. Tabagismo é um co-fator reconhecido para câncer cervical escamoso — os carcinógenos do tabaco se concentram no muco cervical e favorecem transformação maligna em presença de infecção por HPV. Menopausa tardia é fator de risco para câncer de mama porque prolonga o período de exposição estrogênica ao longo da vida, o que aumenta a probabilidade de câncer de mama hormônio-dependente. Assim, ambas as associações estão corretas.

Alternativa B: INCORRETA. Nuliparidade é fator que aumenta o risco de câncer de mama (especialmente quando comparada a parto precoce), mas não é classica como fator de risco para câncer cervical; pelo contrário, alta paridade é associada a maior risco de câncer cervicouterino. Multiparidade tende a reduzir o risco de câncer de mama (especialmente quando os partos ocorrem cedo), então a associação dada para mama está equivocada. Em suma: as direções do efeito reprodutivo foram invertidas aqui.

Alternativa C: INCORRETA. "Antecedente de DST" é vago: algumas DSTs refletem comportamento sexual de risco e, portanto, podem coexistir com risco aumentado de infecção por HPV, mas não é o principal ou mais específico fator etiológico — o agente-chave é o HPV oncogênico. Para câncer de mama, menarca tardia na verdade protege (menarca precoce é o risco), portanto a segunda parte está errada. Logo, a alternativa não é aceita.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira metade está correta: infecção por HPV 16 e 18 é a causa central do câncer cervicouterino escamoso. Entretanto, dizer que "primeiro parto antes dos 25 anos" é fator de risco para câncer de mama é incorreto — ter o primeiro parto antes dos 25 anos é, na prática, protetor para a mama; o risco aumenta quando o primeiro parto ocorre tardiamente ou na nuliparidade. Portanto a alternativa é parcialmente verdadeira, mas errada no conjunto.

Alternativa E: INCORRETA. Obesidade não é reconhecida como fator importante para câncer cervicouterino; ela está muito mais associada ao câncer de endométrio e ao aumento do risco de câncer de mama em mulheres pós‑menopáusicas, mas não ao colo do útero. A parte sobre antecedente familiar de câncer de mama está correta (história familiar/alterações genéticas aumentam o risco), mas como a primeira associação é inválida, a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A