QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Embora a infecção persistente pelo HPV oncogênico (principalmente tipos 16 e 18) seja o principal fator etiológico para o câncer de colo uterino, existem diversos fatores coadjuvantes que favorecem a persistência viral e a progressão para neoplasia. Esses fatores incluem condições que comprometem a imunidade, hábitos de vida prejudiciais e aspectos sociodemográficos. Entre os mais relevantes, destacam-se: tabagismo, que altera a imunidade local; imunossupressão, especialmente em pacientes HIV-positivas ou transplantadas; multiparidade, que envolve alterações hormonais e maior exposição ao HPV; e o início precoce da vida sexual, que aumenta o tempo de exposição ao vírus. Ainda, baixa escolaridade e nível socioeconômico estão associados a menor acesso a rastreamento e cuidados ginecológicos. A literatura médica, incluindo o Tratado de Ginecologia da FEBRASGO e diretrizes do INCA, reforça esses pontos como coadjuvantes relevantes na gênese do câncer cervical.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o tabagismo ser, sim, um fator de risco conhecido, as infecções por clamídia e herpes genital são consideradas associações controversas ou de baixo impacto isolado. Já a obesidade não tem relação direta comprovada com câncer de colo uterino — sua associação é mais clara com câncer endometrial.

Alternativa B: INCORRETA. O início precoce da vida sexual e a multiparidade são, de fato, fatores de risco relevantes, mas novamente a obesidade compromete a validade da alternativa, já que não é fator estabelecido para câncer de colo uterino, e sim para outras neoplasias ginecológicas.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa contempla três fatores clássicos e bem estabelecidos: o tabagismo, que compromete a imunidade local e facilita a persistência do HPV; a imunossupressão, com destaque para pacientes HIV positivas; e a multiparidade, que aumenta a vulnerabilidade cervical a infecções persistentes por HPV. Esses fatores estão claramente reconhecidos pelas diretrizes do INCA e da FEBRASGO.

Alternativa D: INCORRETA. Embora baixa condição socioeconômica e infecção por HIV sejam fatores de risco conhecidos, o termo “drogadição” é vago e pode gerar interpretação subjetiva ou imprecisa.

Resposta: QUESTÃO ANULADA

Nota: a questão foi anulada, porém a melhor resposta é a alternativa C.