Dica do autor: A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada por obstrução do ducto cístico por cálculo biliar. Sua apresentação clínica típica envolve dor no hipocôndrio direito, febre e leucocitose. Além disso, exames de imagem são fundamentais para confirmar o diagnóstico.

A tríade de Rigler é uma constelação de achados radiológicos que sugere a presença de íleo biliar, uma complicação rara porém grave da colecistite aguda, que ocorre quando um cálculo biliar migra para o trato gastrointestinal por meio de uma fístula colecistoentérica. Os três achados da tríade são:

• Presença de pneumobilia (ar nas vias biliares);
• Obstrução intestinal;
• Visualização do cálculo biliar ectópico no lúmen intestinal.

Sobre os exames de imagem:

• A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha na suspeita de colecistite aguda, por sua alta sensibilidade para detectar sinais como espessamento da parede da vesícula, líquido perivesicular e sinal de Murphy ultrassonográfico.
• A tomografia computadorizada pode ser útil em casos atípicos ou quando há dúvida diagnóstica, mas não é o exame de escolha.

Quanto ao tratamento:

• O tratamento padrão da colecistite aguda é a colecistectomia laparoscópica, realizada o mais rapidamente possivel.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas cerca de 10 a 20% dos pacientes com colelitíase desenvolverão colecistite aguda se não operados. A taxa citada na assertiva é exagerada.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia não é o exame padrão-ouro. A ultrassonografia é o exame de primeira escolha na investigação da colecistite aguda e a cintilografia DISIDA, apesar de pouco usada, é considerada o padrão ouro.

Alternativa C: CORRETA. A tríade de Rigler é sim composta por pneumobilia, obstrução intestinal e cálculo ectópico, sendo um achado clássico no íleo biliar, complicação potencial da colecistite aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a cirurgia idealmente seja feita até 72 horas do início dos sintomas, não está formalmente contraindicada após esse período, principalmente se o paciente estiver estável e com boa resposta ao tratamento clínico inicial.

Resposta: Alternativa C.