Dica do autor: O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em que há metaplasia intestinal do epitélio escamoso do esôfago distal, substituído por epitélio colunar. Essa condição está diretamente associada ao risco aumentado de desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico, o que justifica sua relevância clínica.

Estudos demonstram que indivíduos com esôfago de Barrett têm um risco cerca de 30 a 40 vezes maior de desenvolver esse tipo de câncer em comparação com a população geral. Esse risco, embora não justifique tratamento cirúrgico em todos os casos, exige vigilância endoscópica periódica com biópsias, principalmente se houver displasia associada.

A confirmação diagnóstica do esôfago de Barrett exige biópsia, mesmo quando a endoscopia revela alterações típicas, como mucosa esofágica com coloração salmão acima da junção esofagogástrica. Isso porque o diagnóstico definitivo requer a identificação histológica de epitélio colunar com células caliciformes, compatível com metaplasia intestinal.

Por fim, mesmo quando o paciente se submete a cirurgia antirrefluxo, como a fundoplicatura, não se elimina o risco de progressão neoplásica, e por isso o acompanhamento com endoscopia e biópsias regulares permanece indicado.

Afirmativa I: CORRETA. O risco de adenocarcinoma em pacientes com esôfago de Barrett é significativamente elevado, podendo ser 40 vezes maior que o da população sem essa condição.

Afirmativa II: INCORRETA. A endoscopia pode sugerir o diagnóstico, mas a confirmação exige biópsia, uma vez que é necessário identificar metaplasia intestinal histologicamente.

Afirmativa III: INCORRETA. Mesmo após cirurgia antirrefluxo, o risco de malignização persiste, exigindo monitoramento contínuo com endoscopia e biópsias.

Resposta: Alternativa A.

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