Dica do autor: A dor neuropática é aquela que surge como consequência de lesão ou doença do sistema somatossensorial — seja em nervos periféricos, raízes, medula ou vias centrais. O pulo do gato para diferenciar é a qualidade e o exame neurológico: o paciente fala em queimação, choque elétrico, pontada, formigamento, ou episódios paroxísticos lancinantes; muitas vezes há hipoestesia, parestesias, alodinia (dor por estímulo não doloroso) e hiperalgesia. Ao contrário da dor nociceptiva, que costuma ser surda, em pressão ou latejante e bem relacionada a um estímulo ou lesão tecidual, a neuropática segue trajetos nervosos/dermatomos, não responde tão bem só a anti-inflamatórios e exige abordagens específicas (antidepressivos, anticonvulsivantes, analgésicos adjuvantes e medidas intervencionistas quando indicado). Resumindo: se o paciente descreve sensações como choque, queimor ou formigamento e o exame mostra alterações sensoriais, fique ligado — é forte indício de dor neuropática.

Alternativa A: INCORRETA. "Secundária a dano tissular" descreve mais a dor nociceptiva: ocorre por ativação de nociceptores devido a inflamação, isquemia ou lesão de tecido (ex.: entorse, artrite, queimadura). Na neuropatia, a causa primária é o dano ao próprio sistema nervoso, e não ao tecido periférico que ativa nociceptores.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição "em pressão" é clássica da dor nociceptiva (como a devidas osteoarticulares ou visceral inespecífica), não da neuropática. Pacientes com dor neuropática tendem a usar termos como queimação, choque, formigamento, pontada ou paroxismos lancinantes.

Alternativa C: INCORRETA. "Geralmente tem irradiação proximal" é impreciso. A dor neuropática costuma seguir trajetos nervosos ou dermatomos e pode irradiar ao longo do nervo (por exemplo, dor que desce pela perna ao longo do nervo ciático) — não há preferência por irradiação proximal; muitas neuropatias periféricas costumam ser distais ou em faixa, dependendo do nervo acometido. Portanto, a afirmação é enganosa.

Alternativa D: CORRETA. "Descrita como lancinante, paroxística ou em formigamento" corresponde bem ao repertório de qualidades sensoriais da dor neuropática: choques elétricos, pontadas lancinantes, parestesias (formigamento) e episódios paroxísticos são sinais típicos que ajudam a distinguir da dor nociceptiva.

Alternativa E: INCORRETA. "Sem associação com sinais autonômicos" está errada: a dor neuropática pode, sim, ter manifestações autonômicas (alterações de sudorese, vasomotoras, edema ou mudanças de coloração), especialmente em síndromes dolorosas complexas ou lesões nervosas envolvendo fibras autonômicas.

Resposta: Alternativa D