Dica do autor: ASC-US (atipia de significado indeterminado) é, na prática, um achado citológico de baixa especificidade: muitas vezes reflete inflamação, atrofia ou variações reacionais e, em populações jovens, tende a regredir espontaneamente. O pulo do gato é lembrar da idade: o rastreamento citológico tem seu impacto clínico a partir dos 25 anos; abaixo disso, alterações leves quase sempre não merecem investigação invasiva. Assim, em uma mulher de 23 anos com ASC-US isolado, a conduta é conservadora — evitar colposcopia, biópsia ou testes invasivos que só trazem ansiedade e procedimentos desnecessários. Voltar ao rastreamento programado e manter intervalo adequado é a medida sensata, porque o risco de lesão de alto grau nessa faixa etária é muito baixo e a maioria das lesões regride.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir citologia e fazer colposcopia em 6 meses seria uma atitude excessiva para ASC-US isolado em uma jovem de 23 anos. Colposcopia é indicada quando há citologia de maior gravidade (como HSIL) ou persistência de alteração depois de acompanhamento ou teste de HPV positivo em mulheres com idade que favorece investigação. Em menor de 25 anos, a tendência é observar; colposcopia imediata aumenta falsos-positivos e intervenções desnecessárias.

Alternativa B: CORRETA. Considerando que a paciente tem 23 anos e que o achado é ASC-US isolado, a abordagem conservadora é a correta: não iniciar investigação invasiva e retornar ao rastreamento rotineiro. Na prática, isso significa não alterar condutas até a entrada na faixa etária de screening (a partir de 25 anos) e seguir os intervalos recomendados — ou seja, não realizar intervenções imediatas; a alternativa resume essa postura com “repetir citologia em 3 anos”, que traduz o manejo conservador esperado no contexto da prova.

Alternativa C: INCORRETA. Colposcopia com biópsia e anatomopatológico é desproporcional para ASC-US isolado em paciente jovem. A biópsia só se justifica quando há imagem suspeita na colposcopia ou citologia de maior severidade. Fazer biópsia de entrada aumentaria risco de procedimentos e complicações sem benefício claro para esta paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a citologia em 1 ano é uma opção intermediária que alguns serviços adotam para observar persistência, mas não é a conduta padrão para uma jovem de 23 anos com ASC-US isolado. Além disso, manter seguimento em 1 ano pode levar a intervenções prematuras; a lógica do exame é mais conservadora até a faixa etária em que o rastreamento é efetivo.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer colposcopia e pesquisa de HPV por captura híbrida mistura duas ações desnecessárias no cenário. A testagem de HPV em rotina tem utilidade diagnóstica, mas em menores de 25 anos a prevalência de infecções é alta e pouco discriminativa — geraria muitos falsos positivos e condutas invasivas. Ou seja: nem colposcopia imediata, nem pesquisa de HPV por captura híbrida são indicadas aqui.

Resposta: Alternativa B