Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo do útero tem objetivo claro: detectar lesões pré-cancerosas e câncer em estágios iniciais, minimizando intervenções desnecessárias. Na prática, inicia-se aos 25 anos e vai até os 64 anos, desde que a mulher tenha histórico de exames anteriores satisfatórios. O pulo do gato é entender o esquema: faz-se o exame anualmente até obter duas citologias consecutivas negativas com intervalo de um ano entre elas; a partir daí, a periodicidade passa a ser trienal (a cada 3 anos). Ou seja, não é o número total de citologias negativas ao longo da vida que importa, e sim ter alcançado aquelas duas negativas consecutivas anuais para poder espaçar os exames. Colposcopia é um procedimento indicado diante de achados citológicos anormais ou lesões suspeitas, não por risco comportamental do parceiro. Teste de HPV (captura híbrida) tem papel importante em programas que usam triagem primária por HPV ou como complemento, mas a ausência de um resultado de teste de HPV negativo não obriga, isoladamente, a realização anual de citologia quando a paciente já está no intervalo trienal recomendado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o exame deve ser realizado anualmente ignora a regra prática vigente: após duas citologias anuais consecutivas negativas, o intervalo passa a cada 3 anos. Nesta paciente houve coleta aos 25 e 26 anos (duas negativas anuais), o que habilita o espaçamento trienal. Fazer citologia todos os anos nesse contexto é excesso e não está respaldado pelo protocolo.

Alternativa B: INCORRETA. A indicação de colposcopia não é baseada em suspeita sobre a vida sexual do parceiro. Colposcopia é indicada frente a citologia com resultados anormais (ASC-US com teste de HPV positivo, ASC-H, LSIL persistente, HSIL, ASC-H, AGC etc.) ou lesão clínica suspeita. Não há fundamento para solicitar colposcopia apenas por incerteza quanto à promiscuidade do parceiro.

Alternativa C: CORRETA. O profissional se precipitou. Essa paciente iniciou ao 25 e teve citologias aos 25 e 26 negativas — condição que permite passar para rastreamento a cada 3 anos. As coletas realizadas aos 29 e 32 seguem esse intervalo trienal. Portanto, repetir citologia anualmente não era necessário; seguir o intervalo trienal é o adequado para rastreamento em mulheres de 25–64 anos com exames prévios normais.

Alternativa D: INCORRETA. A justificativa de que a paciente "não apresentava 3 exames consecutivos negativos" é irrelevante para a decisão. O critério usado é ter duas citologias anuais consecutivas negativas para migrar ao intervalo de 3 anos — não são necessárias três negativas seguidas. Aqui esse requisito de duas negativas anuais já foi atendido (25 e 26 anos).

Alternativa E: INCORRETA. A ausência de um resultado negativo de teste de HPV (captura híbrida) não obriga a realização anual de Papanicolau. O rastreio pode ser feito com citologia convencional no esquema descrito; o teste de HPV tem aplicação em programas que usam triagem primária por HPV ou como complemento na avaliação de resultados ambíguos, mas não torna obrigatório o controle anual na paciente que já está no esquema trienal.

Resposta: Alternativa C