Nível de dificuldade: Mulher de 39 anos de idade, IIG,IIP, apresenta lesão intraepitelial de alto grau de colo do útero em exame citológico. A colposcopia identifica área de mosaico adentrando o canal endocervical. A biópsia da lesão é compatível com microinvasão estromal. O passo seguinte é
Dica do professor: Os diagnósticos citopatológicos de lesão de alto grau não podendo excluir microinvasão ou carcinoma epidermoide invasor são infrequentes. "O carcinoma microinvasor constitui o estadiamento IA da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) e também é denominado microcarcinoma. É uma lesão definida microscopicamente e subdivide-se em duas categorias ou estádios: IA1 (profundidade de invasão ≤ 3mm e extensão ≤ 7mm
no epitélio) e IA2 (profundidade de invasão >3 e ≤ 5mm e extensão ≤ 7mm no epitélio). Medidas de profundidade de invasão > 5mm ou extensão > 7mm caracterizam estádios a partir de IB. O diagnóstico de carcinoma microinvasor é realizado através da conização (excisões tipos 1, 2 ou 3), desde que as margens cirúrgicas estejam livres. Alguns autores recomendam que a conização seja efetuada utilizando-se o bisturi frio, pois as técnicas eletrocirúrgicas (uso do eletrodo em alça ou agulha) propiciam maior probabilidade de fragmentação do espécime e pela presença de artefatos térmicos que podem dificultar a avaliação da profundidade de invasão e do envolvimento de espaços linfovasculares."
Alternativa B: INCORRETA. A histerectomia total com linfadenectomia pélvica (classe II de Piver) é preconizada para os estádios IA2.
Resposta correta, letra E.