Dica do autor: Transtornos psíquicos do puerpério formam um espectro que vai do chamado "baby blues" até a depressão pós-parto e a psicose puerperal. O blues é muito frequente, costuma aparecer nos primeiros dias após o parto, tem início e resolução rápidos e é autocontido — costuma melhorar em até duas semanas sem necessidade de medicação específica. A depressão pós-parto é uma depressão maior que surge no período pós-parto, com prevalência bem maior que 1% (na ordem de 10–20% em várias séries) e pode persistir por semanas a meses, exigindo rastreio ativo, apoio psicossocial e, quando indicado, terapia farmacológica e/ou psicoterapia. A psicose puerperal é rara, tem início abrupto (frequentemente nas primeiras duas semanas), curso grave e risco de suicídio ou infanticídio — por isso é indicação de internação e tratamento imediato. Não é apenas autolimitada sem tratamento; precisa de estabilização, muitas vezes com antipsicóticos e/ou estabilizadores de humor. Quanto à amamentação, vários antipsicóticos e alguns estabilizadores podem ser usados com monitorização; inibidores da monoamino-oxidase não são a escolha rotineira. Em suma: o pulo do gato é saber diferenciar o "blues" (muito frequente, autolimitado) da depressão maior (menos comum, séria, tratável) e da psicose (rara, emergência psiquiátrica).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que a depressão pós-parto ocorre em 1% das pacientes e tem intensidade máxima nos primeiros seis meses. A prevalência real da depressão pós-parto é muito maior, tipicamente em torno de 10–20% dependendo da população e do método diagnóstico; portanto 1% é um subestimativa clara. Além disso, embora o quadro possa ocorrer nas primeiras semanas a meses, descrever a intensidade máxima nos primeiros seis meses é impreciso e não caracteriza bem o curso típico — o problema é que a depressão pós-parto pode começar nas primeiras 4–6 semanas e persistir se não tratada.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a psicose puerperal é rara e autolimitada, mas que a mãe deve ser afastada do recém-nascido durante a fase mais intensa. É verdade que a psicose puerperal é rara e que pode ser necessário afastar o bebê se houver risco imediato para a criança ou para a mãe. Porém, qualificá‑la como "autolimitada" é enganoso: trata‑se de uma emergência psiquiátrica que exige internação e tratamento (antipsicóticos, estabilizadores de humor, suporte) e não costuma regredir sem intervenção. Logo a alternativa mistura um ponto correto (raridade e possível necessidade de afastamento por risco) com uma afirmação equivocada (autolimitada sem tratamento), por isso está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que mais de 70% das mulheres com psicose puerperal terão episódio subsequente e que a medicação de escolha na amamentação são os inibidores da MAO. O risco de recorrência da psicose puerperal é de fato elevado, especialmente em mulheres com transtorno afetivo bipolar, mas dizer "mais de 70%" como regra geral é exagerado e não pode ser tomado como veredito absoluto. Além disso, inibidores da monoamino‑oxidase não são considerados a medicação de primeira linha no contexto agudo da psicose puerperal, nem são a escolha habitual durante amamentação. Antipsicóticos (ex.: haloperidol) e, quando indicado, estabilizadores de humor (ex.: lítio, com monitorização) são as bases do tratamento; a escolha deve considerar risco/benefício para mãe e bebê. Portanto a alternativa está errada em ambos os pontos.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que II e IV estão corretas. Como já explicado, a afirmação II é equivocada ao rotular a psicose puerperal como autolimitada — por isso essa combinação também é incorreta, apesar de IV estar certa.

Alternativa E: INCORRETA. Indica que I, II e III estariam corretas. Todas essas três afirmações têm problemas: I subestima muito a prevalência da depressão pós‑parto; II erra ao chamá‑la autolimitada; III erra ao indicar inibidores da MAO como medicação de escolha e exagera a taxa de recorrência. Portanto essa alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B