Dica do autor: O quadro descrito é clássico de torção testicular: dor testicular de início súbito, intenso, edema e endurecimento do testículo, sem melhora com a elevação da bolsa (sinal de Prehn negativo) e urina normal — tudo apontando para isquemia por torção do cordão espermático. O pulo do gato é reconhecer que a janela terapêutica é curta: quanto mais cedo for desfeito o estrangulamento (idealmente nas primeiras 6 horas), maiores as chances de salvar o testículo. Na prática, diante de forte suspeita clínica, a conduta é a exploração cirúrgica imediata; exames de imagem não podem atrasar o acesso ao bloco quando a suspeita é alta. Na cirurgia, se o testículo for viável realiza-se orquidopexia; mesmo que pareça viável, fixa‑se bilateralmente, porque a anomalia anatômica que predispõe à torção (tipo "bell‑clapper") costuma ser bilateral. Se o testículo estiver necrosado, faz‑se orquiectomia e fixação do contralateral.

Alternativa A: CORRETA. A orquidopexia bilateral é a medida cirúrgica adequada quando há torção testicular. Além de restaurar a circulação do lado afetado (quando possível), corrige‑se o risco de torção contralateral ao fixar ambos os testículos, já que a predisposição anatômica costuma ser bilateral. Importante: a fixação deve ser feita no mesmo tempo cirúrgico da exploração, e a decisão entre orquidopexia ou orquiectomia depende da viabilidade tecidual observada intraoperatoriamente.

Alternativa B: INCORRETA. Tratamento com antibiótico e cuidados locais é indicado na epididimite/epididimo‑orquite, que costuma ter início gradual, sinais inflamatórios, e alterações no exame de urina ou quadro sugestivo de infecção sexualmente transmissível. No caso descrito, o início súbito e o não alívio com elevação da bolsa apontam para torção — situação cirúrgica, não medicamentosa.

Alternativa C: INCORRETA. Sorologias (para agentes infecciosos) não têm papel relevante na investigação aguda da dor testicular exsanguinante causada por torção. Elas podem ser úteis em casos suspeitos de orquite/epididimite de origem sexual, mas não alteram a conduta emergencial quando a suspeita clínica é de torção.

Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia testicular já foi utilizada no passado para avaliar perfusão, mas é lenta e pouco prática em emergência. Atualmente, a ultrassonografia doppler é o exame de imagem de escolha por ser rápido e sensível; porém, mesmo o doppler não deve atrasar a cirurgia em suspeita clínica alta. Portanto, dizer que a cintilografia é "fundamental" é equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. Marcadores tumorais e tomografia de pelve não são investigação de primeira linha em dor testicular aguda por torção. Marcadores são úteis na avaliação de massas testiculares suspeitas de tumor, geralmente em apresentação subaguda ou crônica; tomografia para estadiamento também é desnecessária na emergência e não guia o manejo inicial da torção.

Resposta: Alternativa A