Dica do autor: A torção do funículo espermático (torção testicular) é uma urgência urológica clássica da adolescência. O quadro costuma começar de forma súbita e muito dolorosa, frequentemente com irradiação para inguinal e hipogástrio, e evolução rápida para edema e hiperemia escrotal. No exame, o testículo pode ficar em posição alta e horizontalizado, o reflexo cremastérico costuma estar ausente e a elevação do testículo geralmente não alivia a dor (Prehn negativo). Um sinal útil ao exame é a posição relativa do epidídimo: na torção o epidídimo pode ficar mais anterior em relação ao testículo, enquanto na epididimite ele tende a estar aumentada e posterior. O pulo do gato é reconhecer o quadro e agir rápido: se houver forte suspeita clínica, não perca tempo — encaminhar para esploração cirúrgica imediata é o que salva testículo. Doppler é ideal quando disponível sem atrasar o tratamento; a viabilidade testicular cai muito com o tempo (melhor chance até ~6 horas).

Alternativa A: INCORRETA. Torção de apêndice testicular costuma ocorrer em crianças menores que a adolescência, com dor localizada no polo superior do testículo e sinal do "ponto azul" às vezes visível. O quadro costuma ser menos intenso que a torção do funículo e o teste tem posição normal; além disso, a síndrome inflamatória é menos pronunciada. Ou seja: dor localizada, não o quadro de aumento volumoso, hiperemia generalizada e irradiação típica da torção testicular.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia estrangulada pode provocar dor e aumento do volume escrotal, mas o exame geralmente mostra massa inguinoescrotal que pode ser firme, frequentemente com sinais abdominais (náuseas, vômitos) ou história de massa palpável prévia. A apresentação típica de torção — início súbito de dor intensa na adolescência, teste em posição alterada, epidídimo deslocado — não bate com hérnia estrangulada na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor testicular raramente causa dor aguda e sinais inflamatórios agudos como hiperemia e calor; habitualmente é uma massa indolor, de crescimento progressivo. Aparecimento súbito de dor e quadro inflamatório apontam para causas isquêmicas ou inflamatórias, não para tumor primário.

Alternativa D: INCORRETA. Orquiepididimite aguda produz dor, calor e hiperemia, e o epidídimo costuma estar aumentado e palpável posteriormente ao testículo; a evolução é mais insidiosa, muitas vezes com sintomas urinários ou febre. Além disso, elevação do testículo pode aliviar a dor (Prehn positivo) e o reflexo cremastérico costuma estar preservado — pontos que ajudam a diferenciar da torção. No caso apresentado, a instalação súbita e a posição do epidídimo favorecem torção do funículo.

Alternativa E: CORRETA. Torção do funículo espermático encaixa perfeitamente: adolescente com dor testicular súbita, irradiação para virilha/hipogástrio, aumento volumoso do escroto com hiperemia e calor, e epidídimo palpável anteriormente ao testículo. Trata-se de emergência — explorar e detorcer/realizar orquidopexia bilateral rapidamente para tentar salvar o testículo.

Resposta: Alternativa E