Dica do autor: Na criança com quadro de escroto agudo o pulo do gato é reconhecer a torção testicular: dor de instalação súbita e intensa, testículo elevado (alta posição), edema e extrema sensibilidade. A torção compromete o fluxo sanguíneo e o relógio corre — a viabilidade testicular cai muito após 6 horas de isquemia, por isso a prioridade é restaurar a perfusão o quanto antes. Não é hora de "esperar para ver" nem de tratar inicialmente como infecção. Na prática, quando a suspeita clínica é forte, a conduta é cirurgia exploradora imediata (detorsão e orquidopexia bilateral), com possível orquiectomia se o testículo estiver inviável. Exames de imagem, como o Doppler, só entram se não houver atraso na indicação cirúrgica; quando atrasam a decisão, podem custar o testículo. Se for realizada manobra de detorsão manual, é apenas medida temporizadora enquanto se organiza o centro cirúrgico, não substitui a exploração definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. "Observação" é perigoso nesse cenário. A observação pode levar à perda do testículo por isquemia. Quadro com início súbito, dor forte, teste elevado e edema por 4 horas é altamente sugestivo de torção e exige ação imediata; aguardar evolução compromete a chance de salvamento.

Alternativa B: INCORRETA. "Iniciar antibiótico e analgésico" serve para epididimite/orquiepididimite, que costuma ter início mais insidioso, dor gradual, sinais sistêmicos e frequentemente história sugestiva de infecção urinária ou relação sexual em adolescentes. No caso apresentado, a terapia antimicrobiana não trata a causa (torção) e atrasaria a correção cirúrgica, com risco de perda testicular.

Alternativa C: CORRETA. "Exploração de bolsa escrotal" é a conduta apropriada diante de suspeita de torção testicular. A exploração permite detorsionar, avaliar a viabilidade e fazer orquidopexia contralateral para prevenir recidiva; se o testículo estiver necrosado faz-se orquiectomia. Agir rápido é o que salva função e evita sequelas. Exame complementar confirmatório só quando não atrasar a cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. "Encaminhar ao ambulatório para acompanhamento clínico" é inaceitável aqui. Ambulatórios não têm tempo e estrutura para manejo emergencial; o caso requer estrutura cirúrgica imediata. Empurrar para consulta ambulatorial quase sempre significa perda de oportunidade terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. "Correção da hérnia inguinal de urgência" só é indicada se houver hérnia encarcerada/estrangulada. Embora hérnia inguinal encarcerada possa causar dor escrotal, o quadro descrito é típico de torção testicular. A correção electiva ou mesmo de urgência de uma hérnia estrangulada é outro contexto — não substitui a exploração escrotal diante de forte suspeita de torção.

Resposta: Alternativa C