Dica do autor: Ipratrópio é um antimuscarínico de ação inalatória: age bloqueando os receptores muscarínicos (principalmente M3) da musculatura lisa das vias aéreas e das glândulas respiratórias. Ao antagonizar a ação da acetilcolina liberada pelas fibras parassimpáticas vagais, diminui o tônus colinérgico, promovendo broncodilatação e redução do excesso de secreção. Por ser uma amina quaternária, tem pouca absorção sistêmica e atravessa mal a barreira hematoencefálica, o que explica poucos efeitos anticolinérgicos centrais. Na prática, o pulo do gato é que ipratrópio é um parassimpaticolítico usado para aliviar broncoespasmo, especialmente em pacientes com doença obstrutiva das vias aéreas; costuma atuar de forma complementar aos beta-2 agonistas, e é particularmente útil quando há componente vagal importante ou para reduzir secreção brônquica.

Alternativa A: INCORRETA. Parassimpaticomimético significa “estimular o sistema parassimpático” (agonista colinérgico), o que aumentaria broncoconstrição e secreção — o oposto do que se busca no tratamento da sibilância. Ipratrópio não estimula receptores muscarínicos, ele os bloqueia.

Alternativa B: CORRETA. Parassimpaticolítico (antimuscarínico) descreve exatamente o mecanismo do brometo de ipratrópio: bloqueio dos receptores muscarínicos nas vias aéreas, resultando em broncodilatação e menor produção de muco. É a resposta certa — na ponta da língua: anticolinérgico inalatório.

Alternativa C: INCORRETA. Beta-1-adrenérgico refere-se aos receptores principalmente cardíacos (aumento de frequência e contratilidade). Agonistas Beta-1 não são usados para broncodilatação e não explicam o efeito do ipratrópio; pelo contrário, estimular Beta-1 pode causar taquicardia indesejada.

Alternativa D: INCORRETA. Beta-2-adrenérgico é o mecanismo dos broncodilatadores clássicos de resgate (salbutamol, fenoterol): estimulação de receptores beta-2 promove relaxamento da musculatura brônquica. Embora o efeito clínico (broncodilatação) seja semelhante, ipratrópio não age por via beta-2; por isso essa alternativa está errada, apesar de ser frequentemente confundida na pressa do exame.

Alternativa E: INCORRETA. Alfa-1-adrenérgico causa vasoconstrição quando ativado. Perfis alfa-1 não estão relacionados à broncodilatação significativa e não explicam o efeito do ipratrópio nas vias aéreas. Portanto, não é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa B