Dica do autor: Hipertensão na gravidez é classificada para orientar manejo e prognóstico. O ponto de corte para diagnóstico é PA ≥140/90 mmHg. A hipertensão crônica é aquela presente antes da 20ª semana ou conhecida antes da gestação; se a pressão persiste além de 12 semanas no pós‑parto, confirma-se a cronicidade. A hipertensão gestacional surge após a 20ª semana, sem proteinúria ou sinais de disfunção orgânica; se houver proteinúria ou sinais de lesão de órgão‑alvo caracteriza‑se pré‑eclâmpsia. A pré‑eclâmpsia superposta à hipertensão crônica ocorre quando uma mulher hipertensa antes da gestação desenvolve proteinúria nova ou piora súbita da pressão e/ou sinais de lesão de órgãos (fígado, plaquetas, rins, cérebro). O quadro HELLP é uma apresentação grave da pré‑eclâmpsia: H de hemólise, EL de elevação das enzimas hepáticas e LP de baixa contagem de plaquetas — com achados laboratoriais típicos de hemólise (esquistócitos, aumento da LDH), aumento das transaminases e trombocitopenia; note que a LDH costuma estar aumentada, não diminuída. Resumindo: fique ligado no “antes/ depois das 20 semanas”, na presença ou não de proteinúria/lesão de órgão, e no fato de que a persistência após 12 semanas indica hipertensão crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome HELLP envolve hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia. Laboratorialmente espera‑se aumento da desidrogenase láctica (LDH) por conta da hemólise, não diminuição. Colocar "diminuição da LDH" inverte o sinal e torna a descrição errada.

Alternativa B: INCORRETA. A pré‑eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica é reconhecida pela nova proteinúria ou por sinais de piora/lesão de órgãos em paciente hipertensa crônica, não depende de um marco arbitrário como "após a 34ª semana". Pode ocorrer a partir de qualquer época após 20 semanas, ou apresentar-se no puerpério, por isso a referência à 34ª semana torna a afirmação imprecisa e incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Definição parcialmente correta no conteúdo (hipertensão detectada na gestação sem proteinúria corresponde à hipertensão gestacional), mas a janela temporal está errada: o corte é a partir da 20ª semana, e não da 34ª. Assim, a alternativa é equivocada por causa do prazo incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Hipertensão crônica é aquela presente antes da 20ª semana de gestação ou diagnosticada antes da gravidez; se a elevação pressórica permanece além de 12 semanas após o parto confirma‑se que se trata de hipertensão crônica. Essa definição é a que diferencia cronicidade de hipertensão gestacional/pré‑eclâmpsia.

Resposta: Alternativa D