Dica do autor: A questão aborda a profilaxia e o manejo da pré-eclâmpsia (PE). Atenção máxima: Esta questão toca no ponto mais debatido da obstetrícia brasileira em 2026. Existe atualmente um conflito direto entre a política pública do Ministério da Saúde e as evidências científicas/diretrizes da FEBRASGO.

Prevenção da Pré-eclâmpsia - O cenário em 2026:

• Ácido Acetilsalicílico (AAS): Continua sendo a principal forma de prevenção. Indicado para gestantes com 1 fator de alto risco ou ≥ 2 fatores de risco moderados. Dose: 100 a 150 mg/dia (à noite). Início: a partir de 12 semanas (idealmente antes de 16 semanas) até as 36 semanas.
• Cálcio (O GRANDE CONFLITO ATUAL):
  • O que diz a Evidência (Cochrane, 2025/2026): A atualização da revisão da Cochrane (DOI: 10.1002/14651858.CD001059.pub6) aplicou filtros rigorosos e demonstrou que, ao excluir estudos de baixa qualidade, o efeito protetor do cálcio na prevenção da PE praticamente desaparece, mesmo em populações de baixa ingesta.
  • O que diz a FEBRASGO (Abril/2026): Baseada na Cochrane, a FEBRASGO e a Rede Brasileira de Estudos sobre Hipertensão na Gravidez (RBEHG) deixaram de indicar o cálcio como suplementação de rotina para prevenir pré-eclâmpsia. O cálcio ainda pode ser prescrito para saúde óssea materna ou decisão individualizada, mas perdeu o selo de protocolo de prevenção da PE.
  • O que diz o Ministério da Saúde (MS): Através da Nota Técnica 251/2024, o MS instituiu a suplementação universal de cálcio para todas as gestantes do SUS (1.000 mg/dia a partir da 12ª semana), sob a justificativa de que mais de 90% das brasileiras têm ingesta insuficiente. Embora os portais oficiais citem que o tema está "em revisão com base em novas evidências", a nota técnica oficialmente ainda não foi revogada.

Alternativa A: INCORRETA. O AAS deve ser iniciado a partir das 12 semanas (idealmente antes das 16). Não se recomenda o início entre 8 e 12 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. A restrição de sal (dieta hipossódica) na gestação não demonstrou benefício clínico na prevenção da PE.

Alternativa C: CORRETA (gabarito histórico). Na época da questão, a suplementação era o padrão incontestável. Para provas atuais, muita atenção ao enunciado: se a banca basear-se na FEBRASGO/RBEHG ou em evidências recentes, essa alternativa estará errada. Se a banca focar na rotina atual do MS/SUS, o cálcio está recomendado (porém de forma universal, e não apenas para "alto risco/baixa ingesta" como dizia a alternativa). Essa divergência torna a questão um potencial alvo de anulação em provas de 2026 e 2027.

Alternativa D: INCORRETA. Nas pacientes diagnosticadas com PE sem sinais de gravidade, a conduta expectante tem como limite as 37 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. Os exames de rastreio de gravidade inicial avaliam hemólise e disfunção de órgãos-alvo (Hemograma, TGO/TGP, DHL, Bilirrubinas, Creatinina e Relação Proteína/Creatinina). O coagulograma não entra no rastreio inicial.

Resposta correta (histórica): Alternativa C. (Atenção ao conflito Ministério da Saúde x FEBRASGO em 2026).