Dica do autor: O rastreio neonatal é sobre pegar problemas que, se identificados cedo, evitam dano irreversível no desenvolvimento. O "teste da orelhinha" (emissões otoacústicas) é um exame de triagem rápido que detecta função coclear; quando alterado, direciona para avaliação diagnóstica com potencial de intervenção precoce. Já o "teste do olhinho" (reflexo vermelho) serve para triagem de opacidades ocu­lares e alterações que possam comprometer a visão, e pode ser realizado por equipe treinada na maternidade sem necessidade rotineira de dilatação. O teste do pezinho (triagem bioquímica) tem janela ideal de coleta e condutas específicas: normalmente a coleta é feita nas primeiras 48–72 horas de vida, com repetição em situações especiais; algumas doenças exigem rapidez absoluta para evitar sequelas, e outras dependem de reavaliação em amostras posteriores. Importante: recém-nascidos prematuros, internados em UTI neonatal ou expostos a fatores de risco para perda auditiva merecem acompanhamento audiológico mesmo quando a triagem inicial for normal, porque a perda auditiva de início tardio ou progressiva pode ocorrer.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação está correta. O exame de emissões otoacústicas é exame de triagem auditiva neonatal, realizado por profissional capacitado (frequentemente fonoaudiólogo) e idealmente executado ainda na maternidade ou, quando não possível, em ambulatório nas primeiras semanas de vida (até cerca de 30 dias) para garantir detecção precoce e encaminhamento rápido se houver alteração.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo vermelho deve ser realizado ainda na maternidade, mas não precisa obrigatoriamente ser feito por oftalmologista nem sempre sob midríase farmacológica. É exame de triagem que pediatra ou neonatologista treinado pode realizar. A dilatação pupilar não é rotina para o teste básico; está indicada apenas quando houver suspeita que exija exame oftalmológico mais detalhado.

Alternativa C: INCORRETA. A fenilcetonúria é uma condição que exige diagnóstico e início de tratamento precoces, portanto a janela de coleta indicada não é entre 7 e 10 dias como regra. O pulo do gato é que a triagem pelo teste do pezinho tem janela ideal nas primeiras 48–72 horas de vida; se coletada fora dessa janela há orientações específicas para repetição. A coleta tardia atrasa diagnóstico e tratamento, o que é inaceitável na fenilcetonúria.

Alternativa D: INCORRETA. A lista apresentada mistura condições triadas pelo teste do pezinho com uma que não faz parte do rastreio neonatal padrão: a doença celíaca não integra o painel neonatal. O teste do pezinho inclui, entre outras, fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e algumas hemoglobinopatias; a composição do painel pode variar e foi ampliada ao longo do tempo, mas doença celíaca não é alvo de triagem neonatal via teste do pezinho.

Alternativa E: INCORRETA. Prematuros e recém-nascidos expostos a fatores de risco auditivo (internação prolongada em UTI neonatal, uso de ototóxicos, infecções congênitas, entre outros) precisam de seguimento auditivo mesmo que o rastreio inicial com emissões otoacústicas esteja normal. A perda auditiva pode ser tardia ou progressiva, e o acompanhamento no primeiro ano de vida é fundamental.

Resposta: Alternativa A