Dica do autor: A estrongiloidíase, causada pelo nematoide Strongyloides stercoralis, é uma parasitose intestinal de grande importância médica, especialmente em regiões tropicais e subtropicais, como a Amazônia. A principal via de infecção é a penetração ativa de larvas filarioides (L3) pela pele, geralmente de indivíduos que andam descalços em solos contaminados. Após a penetração, essas larvas migram pela circulação até os pulmões, sobem pelo trato respiratório, são deglutidas e chegam ao intestino, onde se estabelecem como vermes adultos.

Um dos aspectos mais peculiares e preocupantes dessa parasitose é o ciclo autoendógeno, que permite que as larvas produzidas no intestino reinfectem o hospedeiro sem necessidade de novo contato com o solo, perpetuando a infecção por anos. Em indivíduos imunossuprimidos, como transplantados ou em uso de corticosteroides, esse ciclo pode se intensificar, resultando na síndrome de hiperinfecção, quadro potencialmente fatal, com disseminação larvária para pulmões, sistema nervoso central e outros órgãos.

A forma diagnóstica mais frequentemente encontrada em fezes é a larva rabditoide, enquanto a forma filarioide é observada em casos de autoinfecção ou hiperinfecção, podendo ser detectada no escarro ou em tecidos.

Alternativa A: INCORRETA. Strongyloides stercoralis não é eliminado na forma de ovo nas fezes humanas. Diferente da maioria dos nematoides intestinais, elimina-se diretamente na forma de larvas rabditoides, que se desenvolvem no ambiente em formas infectantes.

Alternativa B: INCORRETA. A carne malcozida não é fonte de infecção por Strongyloides. A transmissão se dá por penetração ativa da larva filarioide através da pele, especialmente em locais de solo úmido e contaminado com fezes.

Alternativa C: CORRETA. A larva filarioide é a forma infectante do S. stercoralis, que penetra ativamente a pele, podendo estabelecer infecção crônica. Em pessoas imunodeprimidas, esse parasito pode desencadear autoinfecção maciça, levando à síndrome de hiperinfecção e à disseminação sistêmica grave.

Alternativa D: INCORRETA. A estrongiloidíase não é autolimitada. Ao contrário, pode persistir por décadas devido à autoinfecção, e em casos de imunossupressão, pode evoluir com complicações graves e alta letalidade.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar da sorologia IgG ou IgM ser útil como método complementar, especialmente em infecções crônicas de difícil detecção, o diagnóstico padrão ainda é feito com exame parasitológico de fezes, preferencialmente com métodos de concentração ou de cultivo (como o método de Baermann-Moraes ou cultura em ágar-nutriente).

Resposta: Alternativa C

Referências:

Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2022.

Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. Guanabara Koogan, 2020.

Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2019.

CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Strongyloidiasis – Parasites (2023).