Dica do autor: O cancro mole (chancroide) é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Haemophilus ducreyi. Clinicamente, o grande marco é a presença de úlceras vulgares, únicas ou múltiplas, de início rápido, tipicamente dolorosas, com base purulenta e exsudato fétido; as bordas costumam ser irregulares e friáveis. Frequentemente há linfadenopatia inguinal unilateral, que pode evoluir para adenite supurada (bubão) com drenagem purulenta. O diagnóstico é em boa parte clínico, já que o isolamento do agente exige cultura ou testes moleculares nem sempre disponíveis; é essencial afastar outras causas de úlceras genitais (sífilis, herpes, donovanose, LGV). O tratamento é antibiótico dirigido (por exemplo, azitromicina 1 g VO dose única ou ceftriaxona 250 mg IM dose única são opções eficazes), além de manejo dos linfadenomas supurados e aconselhamento sobre ITS e parceiros. O pulo do gato na prática é bater o olho: úlcera dolorosa com muito exsudato e adenopatia unilateral deve fazer pensar em H. ducreyi, enquanto lesões indolores remetem mais para sífilis ou donovanose, e vesículas/úlceras pequenas agrupadas para herpes.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes simplex tipicamente causa lesões dolorosas, frequentemente precedidas por vesículas que se transformam em pequenas úlceras superficiais e agrupadas; o exsudato purulento fétido não é caractere habitual. A alternativa erra ao afirmar que as lesões são não dolorosas — o herpes é doloroso — e ao tentar diferenciar pelo exsudato, que é mais típico do cancro mole.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição de lesões granulomatosas, destrutivas e com caráter crônico remete à donovanose (granuloma inguinal), tradicionalmente atribuída a Calymmatobacterium/Klebsiella granulomatis. Entretanto, as lesões da donovanose são, em geral, indolores, de aspecto “carne viva” (vermelho‑granulomatoso), com sangramento fácil, e não tipicamente dolorosas como a alternativa indica.

Alternativa C: INCORRETA. A Chlamydia trachomatis sorotipos L1–L3 causam linfogranuloma venéreo (LGV), cuja fase inicial costuma ter pequena pápula ou úlcera discreta e, muitas vezes, indolor e efêmera; o quadro evolui com adenopatia inguinal dolorosa e supuração em fases posteriores. Não é característico que evoluam para pústulas com exsudato purulento fétido como no enunciado da alternativa correta.

Alternativa D: CORRETA. Esta frase descreve com precisão o cancro mole: agente Haemophilus ducreyi, úlceras dolorosas com base purulenta e exsudato frequentemente fétido, além da associação com adenopatia inguinal unilateral que pode supurar. É a definição clássica e a alternativa que casa com o quadro clínico esperado.

Alternativa E: INCORRETA. Mycoplasma e Ureaplasma são causas de uretrites e infecções do trato genital inferior, não de ulcerações genitais purulentas típicas do cancro mole. Além disso, a alternativa descreve lesões dolorosas sem exsudato purulento, o que não condiz com as manifestações associadas a esses microrganismos.

Resposta: Alternativa D