Dica do autor: Quando o exame pergunta por "distrofia" vulvar, o pulo do gato é lembrar que estamos falando de doenças crônicas, não infecciosas, que causam alterações estruturais da epiderme e derme superficial da vulva: atrofia, esclerose, hiperqueratose ou hiperplasia. Essas condições costumam ser progressivas, recidivantes, associadas a prurido, dor ou dispareunia, e algumas aumentam o risco de carcinoma escamoso. Termos clássicos desse grupo são líquen escleroso (antiga craurose), leucoplasia (descritor clínico de placas brancas por hiperqueratose ou displasia) e hiperplasia escamosa (lichen simplex/hiperplasia por fricção). Por outro lado, doenças infecciosas que provocam lesões ulcerativas ou exsudativas não entram na categoria de "distrofia" — é aí que cai a dúvida da questão. Fique ligado: reconhecer a fisiopatologia (inflamação crônica atrófica/hiperplásica versus infecção granulomatosa) ajuda a bater o olho e saber qual item é o “intruso”.

Alternativa A: CORRETA. Donovanose é uma infecção granulomatosa crônica causada pelo Klebsiella (antigo Calymmatobacterium) granulomatis, caracterizada por úlceras indolentes, granulomatosas, de bordas exuberantes e “carne viva” (lesões vegetantes), habitualmente sem linfadenopatia dolorosa marcada. É doença sexualmente transmissível e deve ser tratada com antibióticos (ex.: azitromicina). Não se trata de uma distrofia vulvar, pois não corresponde a um processo degenerativo/atrófico ou hiperplásico crônico do epitélio vulvar; é uma infecção com padrão clínico e etiologia distintos.

Alternativa B: INCORRETA. "Craurose" (craurose vulvar) é termo clássico usado para descrever a vulva atrófica, esclerótica e cicatricial — hoje frequentemente correlacionada ao líquen escleroso. Trata‑se de uma distrofia: doença crônica que leva a atrofia, perda dos rótulos anatômicos e sintomatologia como prurido e dor, além de risco aumentado de neoplasia em alguns casos. Portanto, não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Líquen escleroso é o paradigma de distrofia vulvar: placas peroladas, branco‑porcelana, afinamento da epiderme, esclerose da derme papilar e formação de cicatriz; costuma afetar mulheres na pós‑menopausa, cursa com prurido intenso e pode progredir para estenose ou fusão dos pequenos lábios. Também há associação com risco aumentado de carcinoma escamoso da vulva. Logo, é uma distrofia e não a alternativa correta para esta questão.

Alternativa D: INCORRETA. Leucoplasia é um termo clínico que designa lesões brancas da vulva resultantes de hiperqueratose, ceratose ou possível displasia epitelial — na prática, engloba alterações crônicas da mucosa/pele vulvar e é frequentemente usado para descrever distrofias ou alterações pré‑neoplásicas. Assim, na classificação prática das vulvopatias cutâneas, leucoplasia é considerada dentro do espectro de distrofias/queratoses crônicas, não sendo a opção correta.

Alternativa E: INCORRETA. Hiperplasia de células escamosas (também chamada de hiperplasia escamosa ou lichen simplex chronicus quando relacionada a prurido e fricção) é um processo crônico de espessamento epidérmico e acantose decorrente de inflamação crônica e trauma repetido. É classicamente enquadrada entre as alterações distroficas/hiperplásicas da vulva e, portanto, não é a resposta procurada.

Resposta: Alternativa A