Dica do autor: O ponto-chave aqui é identificar o agente etiológico: infecções sexualmente transmissíveis podem ser causadas por vírus, bactérias, fungos, protozoários ou até ectoparasitas. Bater o olho e saber classificar o germen facilita o raciocínio clínico e a escolha do tratamento. Entre os vírus que provocam IST temos HPV, HSV, HIV, HBV e o vírus do molusco contagioso (um poxvírus). As lesões virais costumam ter características clínicas específicas — no caso do molusco, pápulas umbilicadas com conteúdo caseoso — e são, em regra, autolimitadas, embora possam persistir e se transmitir por contato direto ou sexual. Já as outras opções da questão são protagonizadas por bactérias (cancro mole, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal) ou por um ectoparasita (fitiríase), cada qual com quadro clínico e conduta terapêutica distintos. O pulo do gato é lembrar: molusco = vírus (poxvírus); o resto é bactéria ou parasita.

Alternativa A: INCORRETA. Cancro mole (ou úlcera moluscoide) é causado por Haemophilus ducreyi, uma bactéria gram-negativa. Clinicamente apresenta úlceras genitais dolorosas, de bordas irregulares e fundo necrótico, frequentemente acompanhadas de adenopatia inguinal dolorosa (bubões). O agente é bacteriano, portanto não viral, e o tratamento é com antibiótico dirigido, não terapia antiviral.

Alternativa B: INCORRETA. Linfogranuloma venéreo é provocado por Chlamydia trachomatis sorotipos L1–L3. Tem fase inicial com pequena pápula ou úlcera muitas vezes discreta e dolorosa seguida por linfadenopatia inguinal dolorosa e eventualmente formação de fístulas/cravos. Trata‑se de infecção bacteriana intracelular, tratada com doxiciclina ou azitromicina — não é infecção viral.

Alternativa C: INCORRETA. Granuloma inguinal (donovanose) é causado pela bactéria Klebsiella granulomatis (antigo Calymmatobacterium granulomatis). Caracteriza‑se por úlceras crônicas, progressivas, granulares e geralmente indolores, com escassa adenopatia. Novamente, agente bacteriano, portanto não se trata de uma doença causada por vírus.

Alternativa D: CORRETA. Molusco contagioso é causado por um poxvírus (Molluscum contagiosum virus). Em adultos, a transmissão pode ser sexual, manifestando‑se por pápulas umbilicadas, brilhantes, com conteúdo caseoso no centro. É a única opção listada que tem etiologia viral, daí ser a resposta certa. O manejo varia de acordo com número de lesões e imunidade do paciente (procedimentos destrutivos, terapias locais ou observação).

Alternativa E: INCORRETA. Fitiríase (pediculose pubiana) é causada pelo inseto Pthirus pubis — um ectoparasita — e não por vírus. Produz prurido intenso, nits/lice visíveis nos pelos pubianos e é tratada com permetrina tópica ou piretróides; não se confunde com infecção viral.

Resposta: Alternativa D