Dica do autor: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, com início comum nos primeiros meses de vida, ligada a defeitos na barreira cutânea (p.ex. mutações de filagrina) e a uma resposta imune desregulada. O quadro clássico no lactente aparece na face, couro cabeludo e áreas extensoras, com lesões eritematoescamosas e, principalmente, prurido intenso — o prurido é a chave do diagnóstico. O curso é variável: muitos melhoram na infância, mas crianças com DA, especialmente se de início precoce e mais grave, têm maior probabilidade de desenvolver sensibilização alérgica e evolução para rinite e asma — o chamado "atopic march". O diagnóstico é clínico; exames laboratoriais (IgE total, testes cutâneos) podem ajudar em casos selecionados, mas não são mandatório para fechar o diagnóstico. O tratamento baseia‑se em cuidados da barreira (emolientes diários), identificação e redução de desencadeantes, e controle da inflamação com corticosteroides tópicos ou inibidores da calcineurina quando indicado. Fique ligado: a presença de história familiar de atopia aumenta a probabilidade de DA e do risco futuro de doenças alérgicas.

Alternativa A: INCORRETA. A confirmação do diagnóstico de dermatite atópica é clínica — não existe um teste laboratorial obrigatório. Altos níveis de IgE podem ocorrer em muitos pacientes atópicos, mas não são universais e não são necessários para o diagnóstico; além disso, a DA pode ser "IgE-" em alguns casos. Solicitar IgE total ou específica ajuda em investigações ou em suspeita de comorbidades, mas não confirma nem descarta a doença.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a lesão não é pruriginosa é equivocada — o prurido é sintoma central da DA e é responsável pela coceira, lesões por escoriação e pelo ciclo de coçar‑ferir. Tratamento com hidratação e retirada de desencadeantes é essencial, mas isso não torna a afirmação correta porque ignora o caráter pruriginoso e a necessidade, muitas vezes, de antiinflamatórios tópicos para controlar surtos.

Alternativa C: INCORRETA. A DA não é causada primariamente por um alérgeno inalado. Trata‑se de uma condição multifatorial onde a perda de integridade da barreira cutânea e fatores genéticos e imunológicos são determinantes. Alérgenos inalados (pó doméstico, ácaros) podem agravar ou estar associados em crianças maiores com sensibilização, mas não são a causa única nem a explicação típica para o início de lesões faciais em lactentes.

Alternativa D: CORRETA. Lactentes com dermatite atópica têm risco aumentado de desenvolver rinite alérgica e asma posteriormente — é o chamado "atopic march". Esse risco é maior quando a DA começa cedo, é extensa ou mais grave, e quando há história familiar de atopia. Esse é o pulo do gato para entender o seguimento: controlar a inflamação cutânea e proteger a barreira pode reduzir sensibilizações secundárias e é parte da estratégia preventiva.

Alternativa E: INCORRETA. A DA muitas vezes tem forte associação com história familiar de doença atópica (asma, rinite, dermatite atópica). Dizer que é característica do lactente jovem sem relação com história familiar é falso — a predisposição genética é um dos fatores de risco importantes.

Resposta: Alternativa D