Dica do autor: No final da gestação precisamos estar com o radar ligado para sinais de complicações maternas que podem evoluir rápido e ameaçar vida — a principal delas é a pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia. O pulo do gato é saber diferenciar sintomas comuns da gestação daqueles que sugerem disfunção endotelial grave, hipertensão descontrolada e comprometimento de órgãos. Alterações visuais (visão turva, escotomas, perda transitória da visão, fotopsias) são sinais de envolvimento neuro-ocular por vasospasmo ou edema e podem preceder convulsões ou desfechos maternos graves. Outros achados de alarme incluem cefaleia intensa, dor em hipocôndrio direito ou epigástrio, sinais de hiperreflexia, redução do fluxo fetal e pressão arterial significativamente elevada. Nem todo edema, azia, mudança no hábito intestinal ou nictúria significa perigo imediato; a interpretação sempre deve ser feita em conjunto com aferição pressórica, proteinúria e avaliação clínica para estratificar risco e encaminhar condutas obstétricas e terapêuticas urgentes quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Edema pré-tibial é frequente na gestação tardia por aumento do volume plasmático e compressão venosa lombopélvica; isoladamente não é um bom preditor de gravidade. Claro, edema súbito e generalizado ou associado a ganho de peso rápido pode ser sinal de pré-eclâmpsia, mas o edema em si, sem outros sinais como hipertensão ou proteinúria, não é o achado mais preocupante.

Alternativa B: INCORRETA. Prisão de ventre é um sintoma comum na gravidez por ação da progesterona sobre o trânsito intestinal e compressão mecânica do intestino; é incômoda, mas raramente indica uma patologia obstétrica grave no final da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Azia/azia (pirose) é extremamente comum e relacionada ao relaxamento do esfíncter esofágico inferior e ao deslocamento do estômago; embora cause desconforto, não costuma representar risco imediato para a mãe ou o feto.

Alternativa D: CORRETA. Alterações visuais configuram sinal de alarme em gestantes tardias. Podem refletir vasoconstrição e isquemia retiniana ou edema cerebral associado à pré-eclâmpsia grave e preceder convulsões (eclâmpsia), descolamento de retina ou outras complicações. Diante de queixa visual deve-se avaliar prontamente pressão arterial, presença de proteinúria, sinais neurológicos e considerar internação e terapêutica específica se houver sinais de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Nictúria (aumento do número de micções noturnas) é um sintoma comum por maior volume circulante e mudança na acomodação do útero; isoladamente não é indicativo de patologia grave no final da gestação.

Resposta: Alternativa D