Dica do autor: Na prática obstétrica, o diagnóstico de doença hipertensiva específica da gestação (como pré‑eclâmpsia) exige a combinação de hipertensão iniciada após 20 semanas com sinais de lesão materna, sendo a proteinúria um dos critérios tradicionais. O pulo do gato é saber o limiar: a excreção de proteínas considerada patológica é bem maior do que a variação fisiológica da gestante. Valores até 150 mg/24h são geralmente considerados dentro do limite normal/aceitável; acima disso começa a haver suspeita, mas o valor que confirma proteinúria diagnóstica é de 300 mg ou mais em urina coletada por 24 horas. Quando a coleta de 24 horas não é prática, usamos a razão proteína/creatinina no jato único (≥0,3) ou, com reservas, o teste de fita (dipstick) como triagem. Lembre-se também que, hoje em dia, o diagnóstico de pré‑eclâmpsia pode ser feito sem proteinúria se houver hipertensão e sinais de disfunção orgânica (trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas, insuficiência renal, edema pulmonar, sofrimento fetal), então não fique preso só ao valor da urina.

Alternativa A: INCORRETA. 50 mg em 24 horas é um valor dentro da faixa normal de excreção de proteínas (o limite superior de normalidade costuma ser considerado até ~150 mg/24h). Esse montante não caracteriza proteinúria patológica nem permite diagnosticar doença hipertensiva específica da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. 75 mg/24h também é compatível com excreção urinária fisiológica ou discreta perda de proteínas, e está abaixo do limiar diagnóstico. Não serve como critério isolado para definir pré‑eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. 100 mg/24h permanece abaixo do limite que caracteriza proteinúria patológica na gestação. É maior que valores muito baixos, mas ainda dentro do esperado em muitos casos sem doença hipertensiva.

Alternativa D: INCORRETA. 150 mg/24h é próximo ao teto da normalidade — muitas referências usam esse valor como limite superior aceitável da excreção proteica. Ainda assim, não atinge o critério diagnóstico de proteinúria para doença hipertensiva específica da gestação.

Alternativa E: CORRETA. O valor clássico e aceito para definir proteinúria diagnóstica em pré‑eclâmpsia é a excreção de 300 mg ou mais em 24 horas. Esse é o ponto de corte usado para confirmar proteinúria quando se realiza coleta de urina de 24 horas; alternativamente, pode‑se usar razão proteína/creatinina ≥0,3 no jato único como equivalente.

Resposta: Alternativa E