Dica do autor: As doenças hipertensivas na gestação são classificadas pelo momento de início e pela presença de sinais de lesão orgânica. Hipertensão crônica aparece antes da 20ª semana ou é pré-existente; hipertensão gestacional (hipertensão induzida pela gravidez) surge após 20 semanas sem proteinúria nem sinais de disfunção orgânica; pré-eclâmpsia exige hipertensão após 20 semanas associada à proteinúria ou a sinais de comprometimento de órgãos alvo (trombocitopenia, insuficiência renal, alterações hepáticas, edema pulmonar, sintomas neurológicos/visuais). Edema isolado é pouco específico. Importante: pressão arterial em faixa de gravidade (≥160/110 mmHg) impõe conduta imediata e caracteriza intensidade elevada, mas, na ausência de proteinúria ou outras alterações laboratoriais/clínicas, não muda o diagnóstico para pré-eclâmpsia — trata-se de hipertensão gestacional grave, com necessidade de vigilância e tratamento. O pulo do gato é lembrar que o diagnóstico depende mais da presença de lesão orgânica/proteinúria do que apenas do valor da pressão.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial crônica caracteriza-se por pressão elevada antes da 20ª semana de gravidez ou diagnóstico prévio à gestação. No caso, a elevação é nova aos 32 semanas, portanto não é crônica. Além disso, hipertensão crônica geralmente tem história prévia ou tratamento crônico — detalhe ausente aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Pré-eclâmpsia exige hipertensão de início após 20 semanas associada a proteinúria ou sinais de lesão de órgãos (ex.: insuficiência renal, trombocitopenia, disfunção hepática, edema pulmonar, sintomas neurológicos). Neste enunciado não há proteinúria nem outros sinais de comprometimento orgânico, logo não se caracteriza como pré-eclâmpsia, mesmo com valores pressóricos em faixa severa.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão induzida pela gravidez (hipertensão gestacional) é a nova elevação da pressão arterial que aparece após 20 semanas sem proteinúria ou sinais de disfunção orgânica. É exatamente o quadro descrito: início na 32ª semana, ausência de proteinúria e sem edema ou sinais de lesão. Fique ligado: embora seja o diagnóstico correto, a presença de pressão 170×120 exige manejo agressivo para reduzir risco materno-fetal e monitorização próxima.

Alternativa D: INCORRETA. "Doença hipertensiva específica da gestação" é um termo guarda-chuva que engloba pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão gestacional etc. Não é um diagnóstico específico para o caso — a opção busca um diagnóstico preciso, que aqui é hipertensão induzida pela gravidez. Além disso, o termo amplo não acrescenta critério diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão essencial é sinônimo de hipertensão primária, geralmente presente antes da gestação ou diagnosticada fora do contexto gestacional. Como o início foi aos 32 semanas e não há história prévia, não se trata de hipertensão essencial.

Resposta: Alternativa C