Dica do autor: HELLP é uma sigla que resume o pulo do gato: Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Low Platelets (trombocitopenia). É uma síndrome grave associada à pré-eclâmpsia, habitualmente no terceiro trimestre, mas pode surgir postpartum. A hemólise é microangiopática — ocorre por dano endotelial e formação de microtrombos que fragmentam hemácias (esquizócitos, elevação de LDH, bilirrubina indireta e queda do haptoglobina). As enzimas hepáticas (AST/ALT) aumentam por lesão hepática pericentral e isquemia; imagens e quadro clínico podem evoluir para hematomas ou ruptura hepática. A trombocitopenia decorre do consumo plaquetário na microangiopatia e aumenta o risco de sangramento e de coagulação intravascular disseminada. No atendimento, objetivo número um é estabilizar mãe e feto: controle pressórico, sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia, reposição de hemoderivados conforme necessidade e, quando indicado (geralmente na forma severa), resolução do quadro com o parto — é a medida definitiva. Fique ligado: a tríade laboratorial (esquizócitos/LDH elevado, AST/ALT aumentadas e plaquetas baixas) é o que bate o olho e faz o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Cita hemólise, mas associa ativação da lipase e liberação de protease — termos que remetem a processo pancreático ou proteolítico e não fazem parte da definição de HELLP. A letra esquece a trombocitopenia e a elevação das transaminases, que são pilares do diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Aponta aumento das transaminases, correto em parte, mas troca a hemólise/trombocitopenia por hemorragia e icterícia. Icterícia pode ocorrer por hemólise intensa, mas não é critério diagnóstico obrigatório; além disso, hemorragia não é componente definidor da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. Menciona hemólise mecânica (que se aproxima do conceito de hemólise microangiopática) e microtrombos placentários, mas omite explicitamente a trombocitopenia e a elevação das enzimas hepáticas — ausência destas duas peças torna a alternativa incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Resume exatamente a tríade que define HELLP: hemólise microangiopática, alteração das enzimas hepáticas (AST/ALT elevadas) e trombocitopenia. Cada elemento tem testes laboratoriais claros (esquizócitos/LDH elevado/hipohaptoglobinemia; AST/ALT aumentadas; plaquetas geralmente <100.000/µL) e juntos caracterizam a síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Fala em elevação enzimática, correto, mas associa liberação de lipoproteínas placentárias e fatores pró-trombóticos — termos vagos e não fazem parte dos critérios diagnósticos da HELLP, que exigem hemólise microangiopática e trombocitopenia claramente demonstradas.

Resposta: Alternativa D