Dica do autor: Eclâmpsia é crise convulsiva em mulher com pré‑eclâmpsia, e o manejo imediato tem dois objetivos claros: suspender as convulsões e proteger a mãe e o feto até que seja possível o manejo definitivo (ou seja, a resolução da gravidez quando indicada). O pulo do gato é agir rápido e por etapas: garantir via aérea e oxigenação, posicionar em decúbito lateral esquerdo, monitorar sinais vitais e o estado fetal, e iniciar medidas específicas — controle das convulsões com sulfato de magnésio (primeira linha), correção de hipertensão severa com drogas parenterais apropriadas, avaliação laboratorial rápida para funções hepática, renal e coagulação, e preparar para o parto quando a mãe estiver estabilizada. Internação em unidade de terapia intensiva ou unidade de alta dependência é indicada para monitorização intensiva. Diazepam não é rotina: pode ser usado apenas como recurso de resgate quando sulfato de magnésio não está disponível ou em convulsões refratárias, porque benzodiazepínicos aumentam risco de depressão respiratória materna e neonatal e não têm benefício superior ao magnésio.

Alternativa A: INCORRETA. Exames laboratoriais rápidos fazem parte do manejo imediato: hemograma com plaquetas, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, creatinina, tempo de coagulação e urina para proteinúria. Esses exames orientam completamente as condutas subsequentes (ex.: presença de plaquetopenia, HELLP, insuficiência renal) e são fundamentais para decidir transfusão, uso de medicação e tempo de parto.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfato de magnésio é a medicação de escolha para controle das convulsões na eclâmpsia — reduz recorrência convulsiva e mortalidade materna. Protocolos usuais incluem bolus IV (ex.: 4 g) seguido de infusão (1–2 g/h) ou regimes IM quando necessário. Monitorização de reflexos, respiração e diurese é obrigatória; em caso de toxicidade, é indicado gluconato de cálcio.

Alternativa C: CORRETA. Diazepam não integra as medidas rotineiras do tratamento imediato da eclâmpsia. Historicamente foi usado, mas hoje é reserva para situações em que o sulfato de magnésio não está disponível ou quando as convulsões persistem apesar de terapia adequada com magnésio. Benzodiazepínicos aumentam risco de depressão respiratória e sedação neonatal, por isso não são primeira linha.

Alternativa D: INCORRETA. Tratamento anti‑hipertensivo é imprescindível quando há pressão arterial em níveis severos (PA sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg) para reduzir risco de AVC e dano orgânico. Fármacos utilizados emergencialmente incluem sulfato de magnésio para convulsões e anti‑hipertensivos parenterais como labetalol, hidralazina ou nifedipino oral de ação rápida, conforme disponibilidade e contra‑indicações.

Alternativa E: INCORRETA. Internação em UTI ou unidade de terapia intensiva é indicada nos casos graves para monitorização próxima (via aérea, sedação, suporte ventilatório, correção de distúrbios ácido‑básicos, reposição de sangue, manejo de coagulopatias) e para garantir que o parto seja realizado com segurança. Nem toda paciente precisa necessariamente de UTI, mas nas eclâmpsias típicas a alta dependência é a regra.

Resposta: Alternativa C