Dica do autor: A paciente apresenta sinais claros de hipertensão grave na gestação com sintomas neurológicos (cefaleia intensa, visão turva) — ou seja, estamos diante da iminência de eclâmpsia. O conceito de iminência (ou eclâmpsia iminente) é clínico: hipertensão severa (PA ≥ 160/110 mmHg) associada a sinais de lesão de órgão-alvo, sobretudo sintomas neurológicos, sem ocorrência ainda de crise convulsiva. O manejo tem dois objetivos imediatos: prevenir a convulsão (profilaxia com sulfato de magnésio) e controlar a pressão arterial para reduzir risco de AVC e outras complicações (fármacos parenterais como hidralazina ou labetalol; nifedipina oral é alternativa em alguns cenários). Paralelamente, a única cura definitiva é a resolução da gestação — mas o modo do parto depende do estado obstétrico. Se a paciente está em trabalho de parto progressivo com apresentação favorável (como neste caso, colo dilatado para 8 cm, multiparidade prévia, apresentação cefálica), o pulo do gato é permitir e acelerar o parto vaginal seguro, sob monitorização e com controle estrito da PA e terapia anticonvulsivante. Cesárea fica reservada para situações de falha de progressão, sofrimento fetal ou contraindicação obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve pré-eclâmpsia grave e indica cesárea após normalização pressórica com nifedipina ou hidralazina. Embora a paciente tenha pré-eclâmpsia grave, o trecho chave é que o parto pode e deve ser vaginal quando as condições obstétricas são favoráveis (colo com 8 cm, trabalho de parto ativo, multiparidade). Além disso, em iminência de eclâmpsia é obrigatório sulfato de magnésio para profilaxia — falta essa medida na alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma corretamente a necessidade de sulfato de magnésio e hidralazina, mas recomenda resolução por via alta (cesárea). Neste caso específico, com dilatação de 8 cm e contrações efetivas, a via vaginal é mais apropriada e mais rápida; cesárea sem indicação obstétrica aumenta riscos anestésicos e hemorrágicos. Portanto, a conduta apresentada é inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Indica pré-eclâmpsia grave com sulfato de magnésio e nifedipina, mas novamente prevê parto abdominal. Além do problema da opção rotineira pela cesárea, a alternativa também omite a preferência por agentes parenterais (hidralazina ou labetalol) em crise hipertensiva grave — a nifedipina oral pode ser usada, mas com cautela e não substitui a necessidade de terapia anticonvulsivante e decisão obstétrica baseada no trabalho de parto.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca a situação como "crise hipertensiva e pré-eclâmpsia" e já indica cesárea pela necessidade de remoção da placenta. A remoção da placenta de fato cura a doença, mas a via de parto deve considerar o estágio obstétrico — aqui o parto vaginal é factível e mais seguro. Além disso, a alternativa não enfatiza sulfato de magnésio como profilaxia de convulsões, que é mandatório na iminência de eclâmpsia.

Alternativa E: CORRETA. Define corretamente o quadro como iminência de eclâmpsia (hipertensão grave com sintomas neurológicos antes de convulsão) e descreve a conduta acertada: inicio de sulfato de magnésio para profilaxia convulsiva e controle pressórico rápido com hidralazina (ou labetalol), mantendo o trabalho de parto e resolvendo por parto vaginal diante do colo com 8 cm e história de parto vaginal prévio. É a opção que alia estabilização materna imediata às decisões obstétricas adequadas ao contexto.

Resposta: Alternativa E