Dica do autor: Preeclâmpsia é hipertensão gestacional com sinais de comprometimento materno-fetal — o pulo do gato é identificar gravidade e idade gestacional para definir conduta. Aos 30 semanas, estamos em prematuridade relevante: se a paciente tem pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade (sem cefaleia refratária, sem sintomas visuais, sem dor epigástrica, com exames laboratoriais básicos normais), o manejo tende a ser expectante, com monitoração mais estreita e proteção fetal. A betametasona em esquema antenatal (12 mg IM, 2 doses com 24 horas de intervalo) é indicada para maturação pulmonar fetal quando existe risco de parto pré-termo antes de 34 semanas — reduz síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e mortalidade neonatal. Quanto à pressão arterial, não se usa hidralazina EV rotineiramente em hipertensão leve; ela é empregada para crises hipertensivas severas. Antihipertensivos orais podem ser iniciados se a pressão estiver persistentemente em patamares moderados a altos (critérios variam, mas geralmente quando ≥150–160/100–110 mmHg), e o seguimento deve ser frequente (controle diário ou internamento conforme avaliação clínica). Resumindo: aos 30 semanas com pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, prioriza-se a proteção pulmonar fetal com corticoide e vigilância diária para detectar progressão — hospitalização ou medicação contínua só se houver piora ou pressão sustentada em níveis que justifiquem terapia.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever alfametildopa e orientar retorno em 3 dias subestima a situação. A presença de proteinúria com PA de 140x100 mmHg configura pré-eclâmpsia; aos 30 semanas há risco de parto pré-termo, então a proposta prioritária é proteção fetal (corticoterapia) e monitorização mais próxima. Deixar a paciente com retorno só em 3 dias pode atrasar intervenção se houver piora. Alfametildopa é opção segura para controle crônico da hipertensão na gestação, mas não substitui a necessidade de avaliar indicação de corticóide ou vigilância diária.

Alternativa B: INCORRETA. Administrar hidralazina até atingir 130x90 mmHg é inadequado. A hidralazina IV é indicada para hipertensão grave aguda (PA ≥160/110 mmHg) para reduzir risco imediato de AVC e complicações maternas; não se usa rotineiramente para hipertensão leve. Além disso, objetivo de PA muito baixo pode comprometer perfusão uteroplacentária. Aqui a PA apresentada (140x100) é elevada, mas não grave ao ponto de indicação de hidralazina de emergência.

Alternativa C: CORRETA. Administrar betametasona 12 mg por dois dias e fazer controle diário da pressão arterial é a conduta adequada. Aos 30 semanas, existe risco real de parto pré-termo; a corticoide acelera a maturação pulmonar fetal e diminui morbimortalidade neonatal se o parto ocorrer nas semanas seguintes. O controle diário da PA permite detectar evolução para pré-eclâmpsia grave e decidir por internação ou início de anti-hipertensivo. Essa conduta alinha proteção fetal com vigilância materna, sem intervenções desnecessárias imediatas.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar internação com restrição calórica e de sal não é correto. Internação pode ser necessária se houver sinais de gravidade, pressão persistente elevada ou dificuldade de monitoramento ambulatorial, mas restrição calórica é inadequada e a restrição absoluta de sal não é recomendação de rotina — pode até ser prejudicial. Manejos dietéticos rígidos não substituem corticoterapia nem vigilância clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Internação com diuréticos e alfametildopa é errada. Diuréticos não são indicados rotineiramente na pré-eclâmpsia e podem reduzir perfusão placentária; além disso, não trazem benefício para o desfecho materno-fetal nessa situação. Alfametildopa pode ser escolhida se necessário controle pressórico, mas a associação com diuréticos não é recomendada como conduta inicial.

Resposta: Alternativa C