Dica do autor: A bronquiolite por vírus sincicial respiratório (VSR) é transmitida sobretudo por contato direto com secreções respiratórias e por fômites; gotículas grandes participam, mas o papel de aerossóis é restrito a procedimentos geradores de aerossóis. O pulo do gato na prevenção de surtos em ambiente hospitalar é interromper a cadeia de transmissão mão–secreção–fômite: higiene das mãos com fricção alcoólica (ou lavagem com água e sabão quando visivelmente sujas) reduz muito o risco de disseminação. Medidas complementares importantes são o uso de luvas e aventais para contato, máscara cirúrgica para precaução por gotículas quando houver risco de projeção de secreções, isolamento ou cohorting de pacientes com VSR, restrição de visitas e treinamento da equipe. Medidas de proteção respiratória N95/respiratórios são indicadas apenas para procedimentos que geram aerossóis. Imunoglobulina hiperimune e outras estratégias farmacológicas não substituem as medidas de controle de infecção e não são usadas rotineiramente para proteger contatos.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar em quarto privativo pode ser útil quando há disponibilidade, mas classificar como precauções por aerossóis (respirador N95) para todos os pacientes com bronquiolite é exagero. O VSR transmite principalmente por contato e gotículas; precauções para aerossóis são reservadas para procedimentos geradores de aerossóis (intubação, aspiração traqueal, broncoscopia). Além disso, a medida isolada de usar respiradores não elimina a transmissão por mãos e fômites.

Alternativa B: INCORRETA. Precauções por gotículas (máscara cirúrgica, isolamento ou cohorting quando possível) são apropriadas para controlar a disseminação, mas não são a “melhor” medida única. Máscaras protegem contra projeção de secreções, porém a transmissão via mãos e superfícies continua sendo a principal via — por isso, a lavagem meticulosa das mãos é mais eficaz como medida de primeira linha.

Alternativa C: CORRETA. A lavagem meticulosa das mãos é a intervenção mais eficaz e custo-efetiva para prevenir surtos hospitalares de bronquiolite por VSR. Como o vírus sobrevive em superfícies e se espalha por contato direto, a higienização correta das mãos pelos profissionais, cuidadores e visitantes interrompe a cadeia de transmissão. No fim das contas, bater o olho e saber que mãos limpas salvam é o que evita a maioria dos contágios.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar imunoglobulina hiperimune (RSV‑IVIG) a contatos não é prática rotineira nem recomendada para controle de surtos em unidades hospitalares. Intervenções farmacológicas profiláticas são restritas a populações selecionadas (por exemplo, uso de anticorpo monoclonal em lactentes de alto risco), e mesmo assim não substituem as medidas de controle de infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Manter distância entre leitos (>1 m) ajuda a reduzir transmissão por gotículas e é uma medida auxiliar importante, mas isolada não é a melhor estratégia para prevenir surtos. Distanciamento físico complementa, mas não substitui, a higienização das mãos, uso de barreiras para contato e medidas de cohorting.

Resposta: Alternativa C