Dica do autor: Quando bate febre com tosse seca e desconforto respiratório em crianças, mas o que chama a atenção mesmo é a eosinofilia periférica (16%), o pulo do gato é lembrar das helmintíases que têm fase pulmonar. Ascaris lumbricoides tem ciclo biológico clássico: após ingestão dos ovos, as larvas eclodem no intestino, penetram na circulação, passam pelo fígado e coração e alcançam o parênquima pulmonar, causando reação inflamatória alveolar e eosinofilia — o quadro conhecido como síndrome de Löffler (pneumonite eosinofílica transitória). Na prática clínica, essa associação (sintomatologia respiratória + eosinofilia significativa em criança) já faz bater o olho e suspeitar de Ascaris (ou, em alguns cenários, Strongyloides), orientando investigação e tratamento antiparasitário adequado. Fique ligado: protozoários intestinais e cestódeos adultos raramente cursam com fase pulmonar e grande eosinofilia.

Alternativa A: CORRETA. Ascaris lumbricoides promove migração larval pelo pulmão durante seu ciclo, produzindo tosse, desconforto respiratório e eosinofilia periférica (síndrome de Löffler). Em pré‑escolares isso é bem frequente pela exposição fecal‑oral; a presença de eosinófilos elevados (≥10%) com sintomas respiratórios é o achado que confirma a forte suspeita clínica de Ascaris.

Alternativa B: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricocéfalo) vive no ceco e cólon, causando mais manifestações intestinais crônicas — diarreia, dor abdominal, anemia em infecções intensas —, sem fase pulmonar migratória importante. A eosinofilia não é um sinal típico que oriente o diagnóstico inicial com manifestação respiratória como a descrita.

Alternativa C: INCORRETA. Taenia solium é uma tênia intestinal cujo ciclo adulto fica no intestino delgado; a forma larval (cisticercose) migra e pode afetar tecidos como o sistema nervoso central, mas não costuma provocar um quadro agudo respiratório com eosinofilia periférica como o descrito. Portanto, não é a causa mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. Giardia lamblia é um protozoário que causa diarreia osmótica/esteatorreica e má‑absorção; não há fase pulmonar migratória e não é associado a eosinofilia periférica significativa. Quadro respiratório com eosinofilia afasta Giardia como causa primária.

Alternativa E: INCORRETA. Hymenolepis nana (tênia anã) coloniza o intestino delgado e pode causar sintomas gastrointestinais em infecções intensas, mas não tem fase pulmonar típica nem costuma provocar eosinofilia pronunciada associada a tosse e desconforto respiratório. Logo, não se encaixa no quadro apresentado.

Resposta: Alternativa A