Dica do autor: Nesta questão o pulo do gato é identificar o quadro clínico típico de cada parasita e associar ao número pedido. Alguns verbos-chave: "migração larval por pulmão" aponta para Ascaris (tosse e eosinofilia), "prurido anal noturno" é praticamente sinônimo de Enterobius (oxiurose), "prolapso retal" em criança com carga parasitária alta lembra Trichuris, e sintomas de má absorção e esteatorreia com dor abdominal alta direcionam para Giardia, que coloniza o intestino delgado. Já Strongyloides tem potencial de hiperinfecção em imunossuprimidos — por isso sempre tratamos antes de imunossupressão — e Entamoeba histolytica é causa clássica de colite e disenteria. Saber lembrar essas associações por imagem clínica facilita bater o olho e saber a resposta certa.

Alternativa A: CORRETA. Sequência 1, 8, 4, 6, 2, 7 corresponde, respectivamente, a: Ascaris lumbricoides (tosse noturna e eosinofilia devido à migração larval pulmonar), Enterobius vermicularis (prurido anal noturno e possível vulvovaginite por contaminação local), Trichuris trichiura (associação clássica com prolapso retal em infecções de grande intensidade, especialmente em crianças), Giardia lamblia (atua no intestino delgado, causando má absorção, esteatorreia e dor abdominal alta), Strongyloides stercoralis (deve ser investigado e tratado antes de iniciar imunossupressão por risco de hiperinfecção) e Entamoeba histolytica (pode manifestar-se com colite e disenteria). Todas as associações batem clinicamente, por isso essa é a sequência correta.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência 3, 8, 5, 6, 2, 7 coloca Ancylostoma duodenale no lugar da primeira lacuna. Ancylostoma (e outros ancilostomídeos) provocam anemia por gastrosangramento e penetração percutânea; sua migração pulmonar não é a causa típica de tosse noturna com eosinofilia — esse quadro é mais típico de Ascaris. Colocar Taenia solium (5) na terceira lacuna também é errado: Taenia causa manifestações por cisticercose quando larvas alcançam tecidos, não é causa de prolapso retal. Portanto a alternativa falha em várias correspondências-chave.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência 1, 4, 8, 5, 7, 6 começa bem com Ascaris na primeira lacuna, mas inverte Enterobius e Trichuris: a segunda lacuna (prurido anal noturno) deveria ser Enterobius (8), não Trichuris (4). Além disso coloca Taenia (5) na posição do quadro de "atapetar o intestino delgado" com esteatorreia — esse achado é compatível com Giardia (6), não com Taenia. Há troca de sinais que tornam a sequência errada.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência 1, 4, 2, 3, 7, 5 também erra a segunda lacuna ao pôr Trichuris (4) no lugar de Enterobius (8) para o prurido anal noturno. Além disso coloca Ancylostoma (3) onde se espera Strongyloides (2) — e a afirmação sobre tratamento pré-imunossupressão refere-se a Strongyloides por risco de hiperinfecção autoinfecciosa; Ancylostoma não tem a mesma implicação clínica nessa situação. Por fim posiciona Taenia (5) em colite, o que também está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência 3, 6, 7, 2, 5, 1 erra praticamente todas as posições relevantes: coloca Ancylostoma (3) na primeira lacuna (em vez de Ascaris), Giardia (6) na prurido anal noturno (em vez de Enterobius) e Entamoeba (7) onde se espera Trichuris para prolapso retal — Entamoeba causa colite, não prolapso. Além disso posiciona Taenia (5) e Ascaris (1) nas últimas lacunas de forma inversa ao esperado. Enfim, sequência incompatível com os quadros clínicos descritos.

Resposta: Alternativa A